|
日日拉，可能是便秘；拉得稀烂，或许没毛病。 “宝宝健康与否，从便便的形态、次数、颜色上，可知一二。但关于便便这件事，有些父母过分焦虑，关注点跑偏了。”上海新华医院小儿消化营养科主治医师陶怡菁表示。 本文澄清父母对便便的主要误解。旨在说明： 便便变色，先想想最近吃了啥； 灰白、带血、有脓，肠胃有病； 干不干、硬不硬，难受不难受，是判断便秘的核心指标； 单颗小球、葡萄串、玉米棒型便便，都是便秘； ＜3岁，多吃红薯，不促反堵； 用开塞露，一年就是七八次； 奶粉伴侣，纯噱头； 纸尿布包便便，没法检验。 “拉粑粑频率，因人而异。没有一概而论的标准。”陶怡菁介绍，可以分4种情况讨论：母乳or配方奶，加辅食初期or如成人般饮食。来，看图说话↓： 声明：这是“基本规律”，也有偶发情况。下文有细述。 吃啥拉啥，很有道理！健康便便，颜色多彩，和吃进肚的食物/药物有关。如，吃多西瓜、巧克力、西红柿，便便会变红；吃多奥利奥，便便易发黑。 这是因为，人体消化吸收能力有限。一种营养物质吃太多，超过胃肠道消化吸收时，多余物质就会被排出来，导致便便“被染色”。当然，有些便便颜色确实和疾病相关。继续看图说话。↓ （点击看大图） 补充一点：有些娃饿着饿着，便便会发绿。主要是吃太少，肚里没食物供消化。那些“英雄无用武之地”的胆汁，就成了染色剂。食物渣滓混杂着多余的胆汁，经过肠道氧化排出，最终呈现出绿色。 根据“布里斯托大便分类法”，便便大致分7种形态。以下对比图适用于饮食习惯趋于成人的娃娃们。 其中，Type1—3，提示大便较硬，很可能是便秘。Type 4，是最完美便便。Type 5，可以接受。Type 6是糊状，纯靠母乳或配方奶过活的宝宝。Type 7属于腹泻。 https://www./r/mildlyamusing/comments/6cy71w/took_my_daughter_to_the_gastroenterologist_and/ 判断便秘，频率、形态、自我感受都很重要。娃没有腹胀、腹痛感，拉粑粑时舒服，大多没问题。“若排除娃连病多日、每天吃极少，那，连续3天不主动排便，父母就要长个心眼：莫不是便秘？”陶怡菁说。 但有两个例外。第一，日日屙，可能“有病”！孩子1—2天，拉粑粑1次。但，便便又粗又硬，或像兔子便便般一颗一颗的，也属便秘范畴。 第二，老不拉，可能“没毛病”！有些纯母乳娃的消化能力一级棒，食物进肚后，几乎无残渣，从而不能刺激直肠，产生“屎”意。最终，四五六天都不拉粑粑。老百姓称之为攒肚。 还是看图说话↓ “一吃**牌配方奶就便秘，肿么破？”这是养娃过程中的实际难题。 陶怡菁分成几种情况，进行分析。首先，便少，可能就是配方奶的特性之一。比如，供过敏娃享用的深度水解奶或氨基酸奶粉，大多无渣或低渣。吃这些配方奶，宝宝可能好几天，才拉1次。只要大便形态正常，无需太在意。 其次，配方奶确实更易致便秘。配方奶属牛乳基，其酪蛋白和乳清蛋白比例，异于母乳。且，母乳特有膳食纤维和母体益生菌，配方奶没有。娃吃母乳时，益生菌到达结肠，迅速繁殖，建立起正常的肠道环境。有些配方奶会添加益生菌。然，效应较难媲美母乳。 再次，每个娃吸收配方奶的比例不同。吸收特别好，残渣特别少，便便也就少。若无法判断是啥原因，宝宝拉粑粑不顺畅，体重增长慢（且父母特别在意便秘问题），不妨换个配方奶品牌。 便秘成因很多。总体上，九成宝宝便秘都是功能性的。即，胃肠发育、功能没啥大毛病，单纯是吃得东西不对，拉得姿势不对。 其中，水分、膳食纤维摄入不足，糖分摄入过多，运动偏少是最主要原因。 假设，真是肠道发育、功能不良的祸，那肠道上部问题会导致排便次数减少，但单次量大；肠道下部问题，会出现排便次数多，但每次量很少。 3天以上没拉粑粑，有腹胀、食欲减退的表现——是时候，祭大招！每个妈妈迷信的“助便神器”不同。咱们逐一评述。 1.喝水，推荐指数★★★★★ 让便便变软的主要功臣；6个月以上娃都适用。 2.增加运动量，推荐指数★★★★★ 简单爬爬跑跑跳跳——只要动起来，就有助于肠道蠕动。 3.吃各种水果（火龙果、西梅、猕猴桃、苹果），推荐指数★★★★★ 富含膳食纤维，能吸收水分，在肠道内可分解出醇类，帮助通便；开始加辅食、无需控糖的娃，适用。 4.吃绿叶菜（青菜、芹菜、韭菜），推荐指数★★★★☆ 富含膳食纤维；开始加辅食的娃，适用。提醒一下，芹菜、韭菜不易消化，适合3岁以上娃。父母要观察，若娃吃后，便便中有菜叶原型，但胃口依旧，不打嗝、不腹痛，可以继续吃。 5.吃粗粮（红薯、糙米、南瓜等），推荐指数★★★☆☆ 膳食纤维虽然多，但较难消化；适合3岁以上娃。父母要观察娃的胃口，有无打嗝、腹痛等。 6.开塞露，推荐指数★☆☆☆☆ “紧急救援款”，仅在憋到痛苦时，才用。一怕养成依赖。二怕掌握不好，肛门崩坏。一年七八次，够多了。 7.抹香油，推荐指数★★☆☆☆ 纯母乳娃若数日不拉，但吃得不少，肚子软、不涨，可能是肛门功能不协调。可以在娃表现出憋粑表情时，用棉签或肥皂头润滑、轻轻刺激肛门，有助拉出来。 8.按摩肚子，推荐指数★★★☆☆ 顺时针按摩腹部。理论上适用于所有年龄。但促便按摩，是需要功力的！那些蜻蜓点水、按到睡的抚触，对助便无效。 9.乳果糖，推荐指数★☆☆☆☆ 这是一种醇类药物，作用类似膳食纤维。TA在肠道内不会被吸收，但吸收水分，增加便便体积，促进拍出。 理论上，乳果糖安全系数高，婴幼儿也能吃。然而，稍微吃多，宝宝就会一泻千里。此外，如果几天不拉，但出来是软橡胶，吃乳果糖也会一泻千里。（郑重提醒，拉肚子是影响娃生长发育的事哦。）真要用，必须在医生指导下，从小剂量开始或加量。 10.吃益生菌，推荐指数★☆☆☆☆ 益生菌不能随便买、随便吃。一方面，“空降领导有几个能成事？”外来的益生菌不易“打入内部”，对形成肠道有益环境，作用有限。另一方面，外来菌种三天两头地“打扰”自身菌群，会造成自身菌群罢工，“你行你上呀！” 只有出现腹泻、严重便秘、腹痛或其他胃肠疾病，自身菌群发生巨大变化、无力完成消化时，才要补充益生菌。一句话：用不用益生菌，听医生的。 此外，拉粑粑时，若不能“脚踏实地”，会影响排便力量。父母可以备个专用脚凳，供娃踩着拉。还要养成定时排便的习惯。到点，坐上10—15分钟，总有便便会拉出。 细看说明书，“奶粉伴侣”主要成分，大致包括山楂、麦芽、乳糖、益生菌等。这些添到配方奶里，可能改变奶粉的糖分含量和渗透压，结果是：1.孩子排便次数增多；2.可能导致腹泻，造成营养不均衡、过敏等问题。 孩子不愿拉粑粑，尤其是有便秘经历的娃，多少有些不良记忆。TA们的脑子里，拉粑粑时，肛门是痛痛的。于是，当便便达到肛门时，TA会憋回去。便便缩回直肠内，水分被进一步吸收，变得更粗、更干。再次到达肛门时，不舒服的感觉更甚。娃就更恐惧。恶性循环链，生成。 另一方面，有些父母太在乎“屙粑”这件事，过度关注和干涉娃的便便问题。这导致孩子每到屙粑时，就开始紧张起来，肠蠕动也异常。 有些小盆友必须分几次，才能解决战斗。此时要鼓励/提醒孩子，每次拉粑粑，多坐一会儿，专心便便，不玩玩具。如果每天N次地拉稀，体重在下降降，说明肠道有异。快去医院，做个检查。 医院人多，父母不爱带娃，可以理解。但第一次就诊，娃不能不去。医生看一眼娃的全身情况，有助于判断病情。若娃能在医院，来一泡新鲜便便，检验效果更佳。 实在不便带娃就医的，记住以下几条： 1.要携带新鲜（拉出2小时内）便便； 2.建议放在干净、干燥的带盖容器内，避免便便在空气中放置太久，细菌和成分变化，影响检验结果； 3.若是稀便，可以用保鲜袋盛装； 4.不能用纸、尿布等会吸水的容器携带； 5.装便时，要选感觉最不好的部分，如带黏液的、黑色的，或带血的。 |
|
|
