康德：与死神“拼”命的急危重症科医生

与病魔搏斗的战场上有这样一群人：最危险的院前现场抢救现场有他们在，最紧迫的急诊抢救现场有他们在，最危急的病情变症抢救现场也有他们在，这些急重症的医生们就像医生队伍中的特种部队，常常在危急时刻和紧要关头和死神“拼命”。

康德，漳州正兴医院急危重症医学部主任，是这群人中的一个，从军19年，行医15年，如果要用一个字来形容他医路历程，那就是“拼”字。“在听天命之前，要尽人事，我还是要再拼一把。”

  

敢从死神手里抢人，“拼”的是优质团队

 

急危重症医学部顾名思义就是急诊科和重症监护室和合二为一，在救治流程上互相贯通，在工作内容上紧密衔接。在很多医院，急诊科和重症监护室还是互相独立的科室，因此在抢救工作上难免有一定程度上的脱节。而早在2016年，康德就开始对正兴医院的急诊科和重症医学科进行资源整合，率先在漳州地区组建了急危重症医学部，这也是目前为止，漳州区域唯一的急危重症一体化设置，完全实现了对患者无缝衔接序贯性救治。

“抢救是一个动态的过程，一个病人的抢救会经历许多流程，包括：现场处理、送往医院、开展救治、观察护理等，每一个环节都至关重要。”康德医生说：“打造院前急救、抢救室、手术室、监护室EICU，急危重症病房的一体化模式，可以使整个救治过程在一个科室内就得到及时、高效、整体治疗。这样的急危重症抢救模式，可以大大减少中间交接和轮转环节，缩短救治时间，为病人开启快速无障碍的救治通道 。”

除了将院前急救、院内抢救和危重病监护有机结合，让急诊科和重症医学科实现医疗资源共享和人员的协同合作之外，作为急危重症医学部的主任，康德医生更是提出了进行高效、有序救治急危重症患者的核心关键：人才培养和团队建设。“科学技术是第一生产力，这句话放在医院里肯定没错。”康德医生说，抢救的一站式流程只是基础，真正有效救治的核心来源还是医疗技术水平。

“2017年我们做了很多突破性的诊疗，全国第七例、福建省第一例重症腹腔感染下oxiris炎性因子吸附；福建省第一例实际案例山地马拉松比赛直升机航空现场救援后送转运到医院；福建前列开展经鼻高流量氧疗技术，大幅降低轻症ARDS气管插管率及气管插管拔管后复插率；漳州第一例双重血浆置换（PDF）串接免疫酶联吸附救治自身免疫性肺病等等。”康德医生坦言，对于医务人员而言，最担心的就是学术平台的下滑和医疗技术水平的退步。如果闭门造车，没有把专家请进来、没有让员工走出去，这个团队将无法成长。因此，康德医生参照国际JCI标准，5C考核、ACLS考核、福建省急救技能标准建立了核心医疗技术，要求团队提高抢救技术，用团队的力量和死神正面较量。

 

不让生命留有遗憾，“拼”的是脑力和体力

 

1月某一日夜晚8点后，尚未吃饭的康德医生还在忙碌着。4楼ICU病房里原有的一个重症曲霉菌感染患者再次出现肺闭锁，血氧饱和度急剧下降，生命垂危；一楼急诊科刚接到指挥中心的电话，要求120救护车奔赴车祸事故现场，抢救室内就接收了一名酒后误吸窒息的患者、一名宫外孕破裂出血失血性休克的孕妇；与此同时，刚放下的电话再次响起，院内妇产科有一位怀着双胞胎的产妇突发急性左心衰、肺水肿，需要急会诊抢救。三方夹击，顺势迎战，这除了需要整个急危重症医护团队的默契配合外，也在考量医护人员的脑力和体力。

来不及多想，康德医生带领团队立即投入战斗。安排ICU医生回原岗紧急处置变症曲霉菌患者，进行激素冲击、肺保护性通气维持患者生命征稳定；院前备抢班组立即出车事故现场，进行院前抢救；急抢班组对酒醉窒息患者立即进行镇静下气管插管、肺泡灌洗，呼吸机支持通气；调派二线班处置急诊宫外孕患者，进行交叉备血、深静脉置管抗休克，联系妇产科手术室开放绿色通道立即进行手术抢救；在院内，到妇产科情况危急的产妇床边立即气管插管，转运t1呼吸机高peep支持，利尿、强心、硫酸镁，协同麻醉科进行床边麻醉，病房内剖宫娩胎。

   对于康德医生来说，这样的场景可以说是最基本不过的事。不管是上午9点，中午2点，还是凌晨4点，在任何一个地方都会有意外和事故的发生，急危重症的医生是先遣部队，必须在第一时间赶到现场进行急救，对伤者或者患者给予正确、持续的治疗。同时，急危重症的医生也是抢救的主力军，对于“快不行了”的患者和伤者，急危重症的医生甚至可以说可以是病人最后的希望和赌注。这时候的急危重症医生不仅要有铁打一般的身体抵抗工作压力，同时脑子里也要像同计算机一般高速运转，时刻保持对患者的高度关注。

“吃喝拉撒睡都在科室里解决”、“在医院的走廊奔跑”、“连续抢救，几天几夜都没怎么合眼”，当被问到工作常态时，康德医生笑着表示，“其实有时真的觉得自己很变态，有可能天生就是要搞急重症的。在拼尽全力去把一个濒危的人救回来的时候，就像打了鸡血一样兴奋，就好像是一种职业本能，这种时候你根本感觉不到累的。”

人常言，谁也不知道明天和意外哪个先来。在疾病、事故、灾难面前，人的生命脆弱如纸，不堪一击。“我见过太多太多的生命离去，我经常和朋友聊天说，我们急重症医生可能全世界看死人最多的人了，尤其眼见着年轻生命的离去，无奈的心情真不是滋味，所以我想拼一拼，能救一人是一人。”康德医生说，“我们不能保证一定能把人救回来，但是我们能保证我们肯定是竭尽全力！“

 

减少悲剧的发生，“拼”的是社会教育

 

作为一名一线的医生，治病救人；作为一名管理者，以身作则，搭建团队，这些并不是康德医生所做的全部，他说：“医者仁心，治病救人只是最基础的工作，想要减少悲剧的发生，还应该促进急救知识的普及。一旦发生意外，而医生不可能立刻抵达现场的情况下，只要附近刚好有人懂得急救操作，就可以救人于生死之间。”

在康德医生的努力下，正兴医院急危重症医学部不仅是医疗场所，还是一家大力普及急救知识的培训学校，多次举办了未成年人急救知识培训班、“白金十分钟”急救知识培训班，向红十字会志愿者和小区居民教授各种急救知识。

“溺水、窒息和心脏骤停是最常见的意外，为什么那么多人在心脏骤停后就猝死？就是因为周围的人没有在第一时间进行心肺复苏和除颤等抢救。”康德医生介绍，“在发生心脏骤停的4分钟内进行心肺复苏，人有50%的概率能够救活,而超过10分钟以上开始进行心肺复苏者，人几乎无存活可能。”要想降低各种意外性伤害的致死率，就需要构建、编造一张广大的社会急救安全防护网， 人人懂急救，人人会急救。因此，康德医生在每年的10月10日，都会参加全国自救互救活动“白金10分钟”，带领团队进行急救和自救相关科普知识的推广，让老百姓多一些对“意外处理”的了解，掌握一些能救命的技能。

不仅如此，康德医生近期已和漳州市政府达成意向性协议，推动市急救体验馆的成立，让老百姓可以体验所有的急救措施，包括：急救、通气、止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏等。同时康德医生也会定期到现场培训常见意外的处理方法，如：溺水、中暑、物理损伤、毒虫蛇咬伤的现场急救、厂矿企业等特殊岗位的自救和互救。

现在，康德医生也加入了“看病之后再问问”项目（微信公众号：再问问），希望能借均一医生集团这个平台帮助到更多的人。

 

“可能因为我天生就无法对生离死别感到麻木，家中长辈的故去更坚定了我自己从医的选择。”康德医生说，“我会拼尽全力，用自己的力量、团队的力量、社会的力量，减少死亡悲剧的发生。我希望每个家庭都能平安健康，充满欢声笑语。”