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高血压是目前最常见的慢性病之一，主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。 据统计，在成人高血压患者中，15% 为继发性高血压，而在青少年高血压患者中，继发性高血压的比例甚至高达 50%！ 其中，内分泌性高血压是最常见的继发性高血压类型，那么内分泌性高血压究竟有多少形式，各中又有什么样的特点？……
来「偷听」一下他们的年终聚餐一探究竟……  正值新春佳节之际，各大组织团体集体聚餐庆祝新年。内分泌性高血压这一「犯罪团伙」也不例外，在某某大酒楼胡吃海塞抢红包的同时，趁着酒劲正酣，他们也口无遮拦的聊了起来。 原发性醛固酮增多症（PA） 今天正好有几个新人加入我们组织，不如我们跟他们讲讲我们的辉煌历史，让他们好好了解我们组织吧！ 嗜铬细胞瘤和副交感神经节瘤（PPGLs） 我看行，讲讲我们都有哪些出名的事迹，顺便再给新人们立立规矩。就从「PA」开始吧。 原发性醛固酮增多症（PA） 好，那我就不客气了，新人们听好了啊，我们是内分泌性高血压社团，我们社团的宗旨是用不同的方式让人类罹患内分泌性高血压，以此威胁他们的健康。 我呢，是原发性醛固酮增多症，江湖人称「原醛」，外国江湖人称「PA」，我的主要技能是自主醛固酮分泌增多。 中国被我影响的人数达到 1000-2000 万，因此我是组织里的业务骨干。 如果有人患有双侧肾上腺增生（IHA）或者醛固醇腺瘤（APA），同时表现为持续性高血压（>150/100 mmHg）、难治性高血压、伴低血钾的高血压、伴肾上腺意外瘤的高血压或者伴有早发（小于40岁）高血压家族史或早发中风的高血压，那很有可能就是我的「功劳」了，哈哈。 「新人 A」 前辈你的技能好强大，但是你作案这么多次就没有失手过么？ 原发性醛固酮增多症（PA） 一般情况下我都不会留下作案痕迹，但是如果有人测出了低钾血症或者化学发光法醛固酮肾素比值（ARR）超过 20 (pg/ml) /(uIU/ml) 时，那我很有可能就会暴露了。我就讲到这吧，下面由我的弟弟再讲一讲吧。 继发性醛固酮增多症（SHA） 嘿嘿，我是 PA 的弟弟 SHA，但是我不傻啊。一般肾血管性高血压、动脉粥样硬化、大动脉炎和纤维肌性不良时我就会出现啦，被我攻击的人一般年龄都小于 30 岁，有进行性加重、顽固、恶性高血压，以及在 ACEI 或 ARB 类治疗后肾功能会恶化。 我跟PA大哥不一样，我不怕检测 ARR ，我的患者一般血浆肾素和醛固酮的浓度都增高，我最害怕一些影像学的手段，比如血管造影、CTA 什么的会让我无处遁形！ 嗜铬细胞瘤和副交感神经节瘤（PPGLs） 所以你比不上你大哥啊，我来介绍介绍我自己吧。我是嗜铬细胞瘤和副交感神经节瘤，因为名字太长，大家都愿意用我的英文名 PPGLS，我的看家本领是让人类的儿茶酚按分泌过多。 一般而言，有阵发性头痛、出汗、心悸三联征、阵发性或难治性高血压、肾上腺意外瘤或者相关病史及家族史的人都有可能是被我做过手脚了。 要捕捉到我的痕迹可不是很容易的，因为通常需要检测血和尿 24 小时的甲氧基肾上腺素（MN）和甲氧基去甲肾上腺素（NMN），当 MNs 高于正常值 3 倍时他们才会怀疑到我。 然而，并不是所有医院都有这种检测的，好多人也不会去有相关资质的地方去做这个检查，因此我大可以高枕无忧，哈哈哈。 原发性醛固酮增多症（PA） 但是 PPGLS 你也要小心啊，小心驶得万年船。 |
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