 痤疮（俗称青春痘）是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，皮损多形，如粉刺、丘疹、脓疱、结节，经常伴有皮脂溢出。青春期后，大多痊愈或减轻。 大约95%以上的痤疮都会遗留瘢痕，分为增生性与凹陷性瘢痕，其中凹陷性瘢痕占大多数。当痤疮炎症累及真皮层而留下凹陷性瘢痕，这些瘢痕留在皮肤上不会自然消失。痤疮后凹陷性瘢痕按照其深浅、大小、质地等因素，主要分为三大类：冰锥样瘢痕 、厢车样瘢痕和碾压样瘢痕。痤疮后凹陷性瘢痕不仅影响患者的外观，还能导致患者产生严重的心理问题，因此对瘢痕早期、有效的治疗显得尤为重要。  治疗痤疮后凹陷性瘢痕的方法很多，近年来激光及其相关技术迅猛发展，越来越多地应用到了痤疮瘢痕的治疗当中，主要通过选择性的光热作用及胶原重塑来发挥作用，包括点阵激光、强脉冲光、燃料激光、射频、微等离子体等的光电治疗。 点阵激光是治疗痤疮瘢痕的金标准。点阵激光在皮肤上形成了微损伤区，这些微损伤区在修复的过程中产生胶原蛋白，表皮重塑，进而改善瘢痕症状，点阵激光修复过程快，不良反应小。又根据表皮有无气化分为剥脱性的点阵激光及非剥脱性的点阵激光。强脉冲光对色素、血管改变具有综合治疗作用，一般用于改善肤质和抑制炎性痤疮。脉冲染料激光尤其适于早期的、浅表的红色瘢痕，能将瘢痕内部的血管封闭，改善痘印的颜色。微等离子体（电浆、Plasma等）是利用单极射频激发氮气分子，使之等离子化，在皮肤上形成可控的微小孔，能量以点阵形式发射形成“微剥脱区”，色沉风险小，更适用于较深肤色的患者。目前还有射频微针（如黄金微针，多源相控微针等）利用微针携带射频能量在真皮层加热，促进胶原纤维的再生。不仅可以作用于较深层的皮肤，对于冰锥型的凹陷性瘢痕有效，而且修复期短，色沉风险也较小。在点阵激光或者微针治疗过程中，还可以加入透皮给药技术，利用正在开放的通道给予生长因子或者PRP(富含血小板的血浆)等，加强疗效。 治疗前  治疗后  痤疮后凹陷性瘢痕对生活质量有影响，应尽早进行有效治疗。无论是哪种类型的瘢痕积极配合医生治疗，做好术后的修复工作，都会有很大的改善。 作者：王海珍 上海第九人民医院激光美容科 |
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