什么情况下才能确诊肺炎？中医可以治疗肺炎么？

曾问两位妈妈“你觉得小孩发烧你怕的是什么呢？”

一答“惊厥、肺炎”。

一答“就怕她烧成脑膜炎或者肺炎”。

肺炎是西医的概念。一般看西医都要查血，不管是咳嗽还是发烧等。如果查血血象高会初步怀疑有感染，进一步拍X片显示肺部有感染灶才能确诊为肺炎。普通炎症感染一些医生会建议吃药，而肺炎有很多医院都会要求输液，通常需要一周时间。

就西医来说，这样的认定是符合现代化的科学逻辑的，有感染的指征，有相应的症状以及影像学诊断的支持，确诊肺炎是无疑的。

只是在家长眼里，不管严重程度，只要说”肺炎“就认为是非常严重的病。这个观念和实际情况不对等，界定病名，和父母的心理感受是有天壤之别的。

在中医看来，肺炎是人体因寒因热等导致体内环境的变化，出现适宜肺炎病原体能够生存的环境，从而滋生病菌。但是疾病严重程度的判定不能靠检查出肺炎病原体来认定。

由于拍片对小儿会有伤害，一般不会要求拍。上图的案例就是咳嗽了几天拍了片，查 '纹理变粗“。这个结果许多医院也是解释为肺炎。咨询了专业的西医的朋友，说不管是大人还是小孩，咳嗽几天去查，都会有类似的结果。而中医认为，这个就是肺里产生了痰而已。

肺炎的症状是：高热不退，咳嗽痰喘，呼吸困难，痰稠粘滞，单纯凭血象异常不能确认孩子已经是肺炎了。西医认定肺炎，首先应该是看小孩，一个是气喘吁吁，然后用听诊器听肺部，看是否有湿罗音；再结合肺部X片的检查这样认定肺炎才是比较靠谱的。

所以，是不是真的肺炎？界定为肺炎需要非常严格。

如果烧几天去查，或咳嗽中医治疗几天没控制好后去查是不是肺炎，那首先家长心里要有一个概念，是不是都符合以上的肺炎特点。如果觉得不确认，可以再找大医院做检查。

因为肺炎在西医范畴内是需要抗生素的治疗的，如果不是真的肺炎，就会导致许多小孩受不必要的过度治疗。

一老中医说的一句话：「小孩感冒发烧咳嗽，去医院检查十个九个会是支气管炎，肺炎。你不要来问我喉炎、咽炎、气管炎、肺炎，我中医就治感冒，感冒好了，啥都不用看。」中医看咳嗽不会界定“肺炎”，因为确实不是中医范畴内的概念，中医只用中医的语言来说话。

普通感冒和肺炎的区别：

1、发热：高烧38.5℃以上2-3天，退烧药无效，肺炎可能性大；

2、精神：感冒儿能吃能玩，烧后恢复快；肺炎儿精神萎靡，不愿活动，脸色发青或发白；

3、咳嗽：感冒的咳嗽不剧烈；肺炎的咳嗽剧烈、频繁，多伴痰多，气喘气促；

4、病情：感冒四五天能缓解；病情长且症状加重要警惕肺炎。

（引自@仲景养生堂）

记住两个重点

剧烈咳嗽，呼吸急促

即使大医院严格确诊为肺炎，也并非必须挂水治疗。中医也是可以解决的。中医认为肺炎只是有经络不通，肺部有堵塞，只要堵塞在，病菌就会一直在那里。西医的思路是堵，是去消灭病菌；中医的思路是疏通，去解决堵塞的原因。

如果有痰咳嗽是在排痰，是在抵抗外邪，滥用抗生素、过度挂水治疗都会伤小孩正气，让病邪入里到肺，反而容易肺炎的几率会提升。所以抗生素和挂水治疗咳嗽必须要慎重。

有些小孩经过度治疗后，咳嗽症状虽然没有了，但连续治疗后肺部明显不饱满，甚至感觉肋骨外翻的。这个就是肺里有痰，肺泡不能张开。如果长期过度治疗，小孩刚开始会时不时咳几下，试图排痰，后来就不咳了，而是一感冒咳嗽就哮喘，或者两三岁、四五岁开始鼻炎、慢性支气管炎。

这么多抗生素和寒凉液体打入小孩的身体，脾胃久久无法恢复是自然的。

所以也许这样治疗并不是最佳方案。

西医说的重症肺炎，中医叫“肺闭”，症状是鼻翼煽动（主症）、喘粗（气喘如牛）、无涕（没有鼻涕）。这个中医处理也不难，既然是闭，让它开就好，就是只要出汗就好，不管用药还是用针都可以。

所以肺炎中医也是完全可以治疗好的，找到合适可以信赖的中医，治疗的过程通常多不会超过一个星期，甚至有的三服药就可以控制的很好，而且，治疗的过程中不会损伤脾胃功能。

文 | 杨千栋

编辑 | 郭莎拉