2017年12月23日，美国梅奥医学中心查咏梅教授受邀在“第二届哈特瑞姆新年心脏论坛”上做了题为“如何让医生有获得感和认同感：我所感知的Mayo文化”的主题演讲。哈特瑞姆心脏医生集团全体专家及合作伙伴近150人参与了此次活动。 来源：“哈特瑞姆心脏之声”公众号 作者：查永梅  讲述人:查咏梅，MD. Director of Device Service and professor in the Department of Cardiovascular Diseases at the Mayo Clinic School of Medicine. 我在梅奥诊所已经工作了20年。是什么让我和同事们乐于在这里工作，我想和大家分享一些切身的感受。 如何让医生有获得感和认同感？梅奥强大的支持系统发挥了很大作用。 整个梅奥有63000位员工，其中，工作人员和医生的比例达到了13:1。也就是说， 58000人的支持团队与4500医生配合，为患者提供更好的服务。这些工作人员涵盖医助、护士、技术员、秘书、统计人员、管理人员、IT技术人员等等。 我问查教授有没有想过将来回国发展，她说：“梅奥给予我那么多，我要尽可能贡献我的一切”。我在梅奥学习的时候和一位德裔医生聊天，她说，“I'm so lucky，我在梅奥工作，与以前在欧洲完全不同，支持团队前期会做好很多事情，我只要做作为医生要做的一些事情就行，我真是太幸运了！” — — 田颖 哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 副主任医师  这58000人都在提供什么样的支持？ 我想通过几个例子带大家了解一下： 1.庞大的助手团队   图中是我所在心律失常组的Pacing nurse team。我们组内只有9位医生，但配有33名专职程控起搏器的护士，他们提供的服务节省了大量医生的时间。 2017年，我们大概要出4万张远程随访和医院随访报告，这些数据的整理工作都是由这些护士完成。医生要做的，是对每一份随访报告进行认真审核。 2.大部分患者对医疗的意见在这里解决 这里是Social work & office of patient experience，病人有任何意见和建议都可以走进这间办公室。工作人员会在耐心地倾听后，向相关人员发送邮件，详细告知病人相关事件的起因。而相关人员则要对此给出解释，再由这里的工作人员反馈给病人。 3.法律支持 梅奥设有Legal department，也就是法务部门。  在Legal department，每天都有律师为医生和病人提供法律服务。 4.关怀你的生活  在生活方面，梅奥也提供了强大的支持。图中是Office of Staff Service，这里聘有专业人员为员工提供专业的退休基金的投入建议。 5.多媒体支持  这里一整层楼都是Division of media support service，提供的支持主要集中在多媒体方面。 临床上或手术中如果遇到有价值的病例或线索，通知media support部门，几分钟之内就会有人来拍照以作为病理依据。 它还提供一些其它支持，比如协助优化报告模板、协助医生制作讲课或者发表文章的图表或短小的视频。这为日常的宣教工作以及代表梅奥外出交流的人员提供了很大便利。 6.想出书，来这里  这里是Mayo scientific publications，医生们有出书的需求就可以到这里来，工作人员会为医生在修改、校对一直到出版的整个出书过程中提供建议和帮助。 正是在这些工作人员的支持和关怀下，梅奥的医生们得以专注于自己的本职工作， 并对梅奥产生了极高的认同感。  雪后的梅奥兄弟 关于梅奥，我们还想问： MDT模式 梅 举 主任医师 哈特瑞姆心脏医生集团核心专家 上海交通大学医学院附属新华医院 心胸外科主任 在中国，MDT很多时候都是被动的，比如医生处理不了了，才会想到请别的学科专家共同参与诊疗。在美国MDT是如何实现的呢？ 查咏梅 MD. Director of Device Service and professor 有一种比较稳定的合作模式，比如病人有二尖瓣反流，需要做二尖瓣的换瓣或者修补，但他同时合并有房颤，那么接诊的外科医生就会主动提出希望内科医生同时参与诊疗。 再比如一些室速患者做消融，我们心内膜消融不行，心外膜消融也不成功，最后找外科医生打开心包直视下消消融，这也是一种模式。 还有更积极一点的模式，比如起搏器电极导线拔除的时候会请外科医生来做胸腔镜，外科医生能看到上腔静脉，如果发现上腔静脉有撕裂的风险时，他会及时提醒。临床上有很多时候需要MDT，能够最大程度的减少合并症，降低死亡率。 科研VS临床 刘书旺 哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人 北京大学第三医院心电生理室主任 有的人喜欢做手术，有的人可能喜欢发论文。结果到了年终，总不发表文章，感觉没有一个交代。在梅奥是怎么做的呢？ 查咏梅 MD. Director of Device Service and professor 在梅奥，是没有奖金制度的。我们写论文做科研，是一种兴趣，是为了总结临床经验，使之能更好地再应用于临床。而不会为了物质奖励。除了兴趣，文章发表会使医生在得到认同的同时，增加了更好地为患者服务的责任感。 有的人不喜欢写paper，但他把精力和时间全都用在临床上了，所以他手术也做得好，对疾病研究得也深。 疑难病例 周 菁 主任医师 哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人 北京大学第一医院心内科副主任 哈特瑞姆希望别人做不到的，我们努力做到；别人能做的，我们能做得最好。所以，我们想听听梅奥的经验，对于难以解决的复杂病例，梅奥是怎么进一步想办法解决的？ 查咏梅 MD. Director of Device Service and professor 别人有的能做得更好，别人没有的你们也能做，这是很好的理念。在梅奥，遇到解决不了的病例，我们是通过团队力量来解决的。 每个星期我们都会开会专门讨论疑难病症。什么地方有遗漏？手术术式还有没有改进余地？邀请外科专家加入会不会有帮助？通过全组讨论，一起把这个最难的病例做下来。
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