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整理丨Chemo 来源丨医学界肿瘤频道 不良反应包括药物的副作用、过量或高剂量导致的毒性、过敏和药品导致的其他意外事件，是各国目前密切关注的课题。 抗肿瘤药物由于其本身的特点，我们总称为不良反应，不再细分哪些是药物本身的副作用和由于过量导致的毒性作用。所有细胞毒类抗肿瘤药物都应当视为剧毒药，必须谨慎、合理应用，因为药物本身可能引起严重不良反应。 应用抗肿瘤药的注意事项： 1. 治疗前患者必须有明确的病理或细胞学诊断。 多数抗肿瘤药物均有一定毒性，所以不能作“诊断性治疗”或“安慰性治疗”，以免给患者带来不必要的损失。 2. 患者需要一般状况较好( Karnofsky评分在50~60以上,WHO评分为0~1)，血象和肝肾功能正常才能耐受抗肿瘤治疗。 凡有以下情况者应当谨慎考虑药物和剂量： (1)年老体弱 (2)既往接受过多程化疗或(及)放疗 (3)肝肾功能异常 (4)明显贫血 (5)白细胞或(及)血小板减少 (6)营养不良 (7)肿瘤导致多发骨转移 (8)肾上腺功能不全 (9)有发热、感染或其他并发症 (10)心肌病变 (11)过敏体质 (12)有出血倾向 (13)食管、胃肠有穿孔倾向者 (14)已经有明显恶液质的患者除非所患是敏感肿瘤，由于不能耐受抗肿瘤治疗的不良反应，一般应当不推荐化疗或生物治疗。 抗肿瘤药物的不良反应一般分为： 1. 急性和亚急性不良反应 指在用药后当时和疗程内出现的过敏、恶心呕吐、腹泻;血液学、肝肾功能、手指麻木、皮疹、手足综合征和脱发等。 2. 长期不良反应 指在停药后甚至停药后多年出现的不良反应，包括神经毒性、造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、内分泌失调、畸胎、第二肿瘤等。 决定应用抗肿瘤药后应当遵循下列原则： (1) 确定抗肿瘤治疗后应定出具体计划，选用合适的药物、配伍、剂量、途径、方法与疗程。不可长期用药或盲目提高剂量。治疗中必须密切观察有无过敏、消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能损伤等，并给予适当的处理。 (2)疗程结束后应当长期随访，观察可能的远期不良反应。 (3)在治疗出现下列情况时应当立即停药，并采取必要的措施： ①呕吐频繁影响进食或电解质平衡； ②腹泻超过每日5次或出现血性腹泻； ③任何3度以上的不良反应； ④心肌损伤； ⑤中毒性肝炎； ⑥中毒性肾炎； ⑦化学性肺炎或肺纤维变； ⑧穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。 表1 常用抗癌药的近期毒性 表2 常用抗癌药的远期毒性 （本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。） |
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