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去年遇到一个病号，糖尿病血糖控制不好，面色无华，身体虚弱，尿频，走路不稳，说家里刨出来一个大何首乌，想用来泡水喝，我说你慎用，生何首乌有严重的肝毒性。 我还听来一个故事，一个小伙子，在地里刨出来一个大何首乌，他不知道听谁说何首乌大补，用来煮水喝，导致急性肝衰，差点没救回来。 所以说啊，很多人认为何首乌是 补药，乱吃一通，是很危险的。 我们说何首乌入药，是很有讲究的。 首乌根入药，分为生首乌和制首乌，首乌藤也入药，这就得细分来说。 生首乌 如上图，生首乌的根和切片是这样子的。 生首乌味苦、甘、涩，性温，归肝、心、肾经，能解毒消痈，润肠通便。
不难看出，何首乌自古以来就被誉为补药，补肾，补血，补精，乌发，益寿。 现代中药学认为，何首乌是滋补类强壮药，能促进血液的新生和发育，对于延缓衰老有效，常用于须发早白，腰膝酸软，瘰疬，肠燥便秘的治疗。 但是，近代药理学研究发现，生首乌有肝毒性。 近 20 年来，有关何首乌及其制剂导致肝损伤的报道屡见不鲜，这其中包括了服用生何首乌、制何首乌、首乌藤的复方、中成药和保健食品等。 但是，常规毒理学研究却得出了与之相反的结论。
大量实验表明，何首乌的服用剂量和服用时间，与肝损伤发生并没有直接关系，由此可以推断，何首乌的肝损伤可能存在易感人群。 药物基因组学研究证实，何首乌肝损伤与机体因素特别是免疫相关遗传差异有关，并且发现了何首乌诱发肝损伤的易感基因，研究表明，何首乌仅对极少数特定人群有肝损伤风险，但对绝大多数人群是安全的。 以上是基于现代药理学研究对何首乌毒性的认识。 制何首乌 一般而言，生何首乌、制何首乌在药性、功效和毒性方面有较大差异，生何首乌毒性大于制何首乌，这已经是业内共识。 但是对于制何首乌的毒性，中医界并没有统一意见。
也有学者认为，制首乌毒性很小，甚至无毒，常规剂量和长期服用，未见毒副反应。 首乌藤 首乌藤又叫合欢藤，是养血安神的常用药。 首乌藤的功效，古书中记载甚少，到了近代的《本草正义》才有记载。 《本草正义》云：首乌藤“治夜少安寐”。 现代临床普遍用来治疗失眠，由于性味平稳，往往不需要严格辨证，加入治疗不寐的方剂中，可以说是一味特异性药。 不过，《本草纲目》何首乌的条目后，提到“何首乌茎叶，风疮疥癣作痒，煎药沐浴，甚效。” 现代临床研究表明，首乌藤对治疗免疫性皮肤过敏有效，可能是与其抗变态反应和免疫抑制的作用有关。 一般认为，夜交藤无毒，小剂量和长期服用，未见其毒性反应的报到。 药物存在个体差异性，现代研究也表明首乌藤不是绝对的“安全”，所以说制首乌和首乌藤也不是绝对安全的。 |
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