 帕金森病（PD ) 又称震颤麻痹，是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。60岁以上的老年人中帕金森病患病率约为1%。主要病理改变为黑质部位的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易包涵体的形成。静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射障碍是其最主要的临床特征。疾病病程的不同阶段可出现各种非运动症状，包括自主神经症状(顽固性便秘, 出汗异常, 性功能障碍, 脂溢性皮炎, 体位性低血压) , 认知、情感和行为症状(抑郁、幻觉妄想、谵妄、认知障碍或痴呆) , 睡眠障碍等。PD的诊断主要依靠临床症状，无特异性的影像学( CT、MRI)和生物学指标改变，最常采用的标准为英国帕金森病脑库制定的临床诊断标准。 癫痫是神经内科最常见的疾病之一（我国癫痫在神经系统疾病中位列第二，仅次于脑卒中）。癫痫是一种以具有持久性的致痫倾向为特征的脑部疾病。按照传统，临床出现两次（间隔时间大于24小时）非诱发性癫痫发作就可以诊断为癫痫。癫痫发作是指脑神经元异常过度、同步化放电所造成的一过性临床表现。癫痫发作是一种临床表现，是症状，可由癫痫或其他疾病引起；而癫痫是一种疾病，其症状是反复出现癫痫发作（非诱发性），且具有持久性特点。可以这么理解：有癫痫发作不一定诊断为癫痫，但诊断为癫痫一定得有癫痫发作。 帕金森病与癫痫发作是否具有相关性？近期一项研究则评估了帕金森病发生和随后癫痫发作之间的相关性。 研究人员使用英国临床实践研究数据库的数据进行了一项回顾性队列研究，采用巢式病例对照分析。纳入了1995年至2016年间诊断为PD且年龄≥40岁的患者以及匹配无PD的个体。计算了PD患者和无PD对照者癫痫发作的粗发病率（IR）和95％可信区间（CI），以及相应的发病率比值（IRRs）。在巢式病例对照分析中，研究人员计算了癫痫发作病例和无癫痫发作对照者发生PD校正后的比值比（adj，ORs）。研究结果发现：在23086例PD患者和92343例无PD患者中，研究人员确定了898例癫痫发作患者。PD患者癫痫发作的粗略IR为266.7人/10万人每年（95％CI为235.6-297.7），无PD患者为112.4人/10万人每年（95％CI为103.5-121.3）[IRR为2.37,95％CI为2.06-2.37]。PD患者与无PD患者相比癫痫发作调整后的OR为1.68[95％CI为1.43-1.98]）。与无癫痫发作性合并症的无PD个体相比，具有共患脑疾病（调整后OR为12.36[95％CI为8.74-17.48]）或伴有>1个癫痫发作性合并症（调整后OR为13.24[95％CI为10.15-17.25]）的PD患者癫痫发作的风险最高。 这项研究结果发现：PD可能增加癫痫发作的发生风险。因此，有效的治疗PD同样可有助于减少癫痫发作的机率，从而更好的改善患者的预后。 参考文献： Katharina Gruntz,et al. Parkinson's disease and the risk of epileptic seizures. Annals of Neurology. 2018. http://onlinelibrary./doi/10.1002/ana.25157/full |
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