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导读：我们很多人初学中医，有个三五年在一个方向上或者一个医派上研究稍微有点起色，就特别容易一叶障目不见泰山，眼里就看不见其他东西了，形成了固定的思维模式，于是技艺很难提高。这就是我今天要说的，一家医派可以仔细研究，但是千万不能掉进一家之言的坑。最近这些日子比较特殊，写的都是随笔，也就不多做铺垫了，直接切入正题。 公说公有理婆说婆有理，到底谁说的对？ 中医历史上存在着非常多的争议，就是学术观点不同，吵架嘛，现在也是。比如： 最近我作《脾肾相关理论》在男科的应用研究 例子1： 明代的张景岳大家认识吧？搞中医的应该都认识，名气实在是大，大明王朝的国医大师，他提到很多些个东西对后世影响很大，比如我们男科的阳痿，以前名字很多，一会叫阴痿、一会叫阳事不举，一会又叫宗筋弛纵，就是景岳老先生把它名字固定的，叫阳痿。现在我们还这么叫。 景岳同志对于阳痿的认识及分类治疗对后世影响较大，《景岳全书·杂证谟·阳痿》将阳痿的分为命门火衰精气虚寒、思虑惊恐以至脾肾亏损、肝肾湿热以致宗筋弛纵，其中关于谈及：凡因思虑惊恐，以致脾肾亏损，而阳道痿者，必须培养心脾，使胃气渐充，则冲任始振而元可复也，宜七福饮（人参、白术、当归、酸枣仁、甘草、远志、熟地）、归脾汤之类主之。 清代的叶天士大家也都认识吧？名气跟张景岳不分上下，甚至更大一点，叶先生的《临证指南医案》被很多人推崇，这本书里治疗阳痿的医案有7例，其中一个分享给大家：有因思虑烦劳而成（痿）者，则心脾肾兼治，仲（伯仲叔季，仲是家里老二的意思），三旬以内，而阳事不举，此先天禀弱，心气不主下交于肾，非如老年阳衰，例进温热之比。填充髓海，交合心肾宜之。并拟熟地羊肾方，熟地、枸杞、补骨脂、核桃补益肝肾，黄芪、远志、茯苓补益心脾，雄羊肾、鹿筋以血肉有情之品振兴宗筋，青盐咸引入肾。 两个例子对比对比呢，你们发现了啥？同样是说的阳痿病，同样是说的因为思虑引起的阳痿，张景岳说这种情况要补心脾就好了，阳痿自然好，用七福饮或者归脾汤，补补心脾就好了，肾亏也不要动，叶天士就不同意看看叶天士这个熟地羊肾方，各种补肾药，血肉有情之品都用上了，还强调要盐走肾，可见明显是冲着肾而去的，要调通心肾。 你说说后世医家，该听谁的？听张景岳的补脾，还是叶天士的补肾？ 这只是“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”的一个缩影而已。同样的病，一样的病机，两个医家的治疗思路却明显不同。 例子2： 清代冯兆张写了本书叫《冯氏锦囊》：记还少丹，治脾肾虚寒，血气羸乏，不思饮食，发热盗汗，遗精白浊，肌体瘦弱，牙齿浮肿等症。肾为先天之根本，脾胃后天之根本，二本有伤，则见上诸症。故未老而先衰，二本既固，则老可还少矣。此为手足少阴太阴药也。两肾中间有命火，乃先天之真阳，人之日用云为皆此火也，此火衰微，则无以熏蒸脾胃，饮食减少，而精气日衰矣。 冯氏说遗精、盗汗这个是脾肾虚寒啊，用还少丹，非常有名的一个脾肾双补的名方，出自《杨氏家藏方》，且不说冯氏跟上面两位治疗思路都不同外，单是分析冯氏后面啰嗦的这段话，冯氏认为这个是毛病是肾中命火衰了，导致脾胃阳气也不足，也就吃不下饭了，于是衰了。好像也没毛病。 但是你看看清末名气比冯氏大很多的张锡纯，就不这么认为了。 张锡纯《医学衷中参西录 治阳虚方》敦复汤（附服硫法）：人身之热力，方书恒责重相火，而不知君火之热力，较相火尤胜。盖生育子女以相火为主，消化饮食以君火为主。君火发于心中，为阳中之火，其热下济，大能温暖脾胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力顿减。若君火旺而相火衰者，其人仍能多饮多食可享大寿，是知君火之热力，关于人身者甚大也。 对比发现问题了吧，冯氏认为，脾胃阳气是肾阳给的，张氏却认为，生儿育女跟肾火有关，这个吃饭还是心火的事情，不要扯到肾。当然我做个老好人，我们现在很多人认为胃火是心火给的，脾阳是肾阳给的，你们觉得呢？ 通过这两个鲜明的例子，大家有感觉了啵？ 思想决定行动，有什么样的见识就会做出什么样的事情。中医届对于一个相同的病人，十个人会开出十张处方的原因就是大家的认识都不一致。可谓是五花八门，古代的这些名人大咖尚且如此，后世的徒弟们怎么能不犯迷糊？你说说现在的中医学习古人，看到张景岳和叶天士，你是学谁呢？谁才是武林正宗呢？是剑宗还是气宗呢？是经方还是时方呢？ 结语：这就是今天想要说的，中医和中国武术一样，门派套路太多，切不可因为学习了一家之言，而变得一叶障目，每一家都有其可取之处。唯有兼收并蓄，集众家之长方能成为一代宗师。 苹果手机打赏扫码就行鸟。 |
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