|
魏宝荣 《冯氏锦囊秘录》载：“户部主政徐老先生夫人，年逾七十，由楚中任所回南，长江惊恐，早晚积劳，到家未几，身发壮热头疼，医作伤寒，发散数剂，渐至面赤烦燥，神昏不语，头与手足移动，日夜无宁刻，医者病家俱窘极矣。乃延余治，按其脉细数无伦，重取无力，余曰：此劳极发热，热者乃元阳浮越于表也。更发散之，阴阳将竭矣。非重剂挽之无及，爰用全真一气汤方，熟地一两六钱、炒麦冬、炒白术各三钱、牛膝二钱、五味子八分、制附子一钱二分，另用人参六钱，煎浓汁冲服，二三剂后，热减神清，后用八味归脾二汤，加减间服而愈，精神倍长。” 全真一气汤为明清医学大家冯兆张《冯氏锦囊秘录》中的著名方剂，由熟地黄、炒白术、人参、麦冬、五味子、附子、牛膝组成。冯氏称该方“加减出入，活人甚众，见功甚速，取用甚多，去病甚稳”。 方中白术、熟地分补脾肾，一燥一润，以麦冬和之，俾土生金，补益肺脾之阴；再入牛膝、五味，则更得纳气藏源，澄清降浊；藉附子温肾助阳，“使真阳交于下，真阴自布于上”，复以人参驾驱药力，助真元、复精气。诸药合用，温阳而无升浮之弊，育阴兼有化气之功，“全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤”。 全方药虽七味，但配伍严谨，“功专不泛，补速易臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁”。每味药物剂量又随病症不同而灵活变通，“燥涸则熟地倍之，肺热则麦冬多用，脾虚则白术重投，阳虚则附子多加，元气大虚，则人参大进，气浮气散则牛膝五味略多”。 清·陈修园《时方歌括》称此方为“滋阴降火之神方”。 近代何廉臣称“此为冯楚瞻《锦囊》中得意之方。功在于一派滋养阴液之中，得参、附气化，俾上能散津于肺，下能输精于肾，且附子得牛膝引火下行，不为食气之壮火，而为生气之少火，大有云腾致雨之妙，故救阴最速”。 冯氏创立该方，对久病重病出现的脾肾阴阳俱虚、症候错杂者很有实用意义。临床常以该方为基本方，灵活施用诸如肺原性心脏病、慢性肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、中风后遗症、晚期肿瘤等，凡见脾肾阴阳俱虚者，均可运用。 刘xx，女，66岁，山西孝义人，2017年10月13日初诊。 主诉：头晕疲乏2年余。 现症：头晕，失眠，乏力，汗出较多，双下肢畏寒，口干，纳差，便难。经医院检查，患有甲减、甲状腺结节。查舌质淡稍暗，苔薄，脉沉。辨证为脾肾不足，阴阳俱虚，治以温补脾肾，滋阴潜阳。 处方： 白术15g，制附子3g，生晒参3g， 熟地20g，生地10g，天花粉10g， 怀牛膝15g，五味子6g，肉苁蓉15g， 吴茱萸3g，酸枣仁15g，磁石20g， 珍珠母20g，石决明20g，当归15g， 白芍15g，玄参10g，夏枯草10g， 知母6g，麦冬10g，黄连粉（冲服）0.5g， 油桂粉（冲服）1g，。 5付，水煎服，日一剂。 数日后复诊，诸症明显缓解，病情趋向平稳，以前方加减化裁巩固治疗。 体会 |
|
|
