沙坦类降压药有什么不同吗？

沙坦类（ARB）降压药是高血压疾病的一线用药，由于其不良反应少，患者耐受性好，安全性、依从性更高，目前在临床广泛应用。

ARB类药物使用最多，最常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。

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沙坦类药物共同点：

• 药理作用基本相同，都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，与ACEI（**普利）类相比，ARB更充分、更直接地阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS），降压效果好，且基本没有ACEI类药物的干咳、血管神经性水肿等副作用。
• ARB类都为长效降压药，一般每天使用一次即可，而且其降压效果是随着剂量增加而增大，但是副作用并不随剂量增加而增加。
• ARB类药物一个更显著的优势是其具有保护心血管、和肾脏及改善糖代谢的作用。可以优先用于高血压合并左室肥厚、心功能不全、心房颤动、冠心病、糖尿病肾病、微量蛋白尿、合并代谢综合征等患者，

禁忌症：ARB可致畸，因此禁用妊娠高血压患者 高血钾或双侧肾动脉狭窄者禁用

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几种常见沙坦类药物各自特点：

氯沙坦：原研药商品名叫科素亚，是默沙东药厂研制的。该药的特点是生物利用度约为30%左右，进食不影响其吸收，半衰期6-9个小时。它能够在降血压同时治疗糖尿病肾病，而且有助于从尿中排出过多尿酸，所以高血压患者尿酸增高或者合并糖尿病肾病时可以使用此药。

缬沙坦：原研药商品名叫代文，是诺华药厂研制。它作用比较迅速，起效较快，对于高血压合并心衰、心肌梗死的患者，以及糖耐量异常（未发展为糖尿病）的高血压患者使用该药效果较好。

厄贝沙坦：原研药商品名为安博维，是赛诺菲研制的。吸收良好，生物利用度较高可达60-80%，进食也不会明显影响其吸收。该药主要特点是降压幅度较高，更容易达标，半衰期更长，约11-15小时，能够有效维持24小时，厄贝沙坦在逆转左室肥厚、减少尿蛋白、延缓肾功能退化方面效果更好，对高血压合并2型糖尿病效果不错，而且其价格相对较低，从药物经济学考虑，性价比高。

替米沙坦：原研药商品名为美卡素，是勃林格殷格翰制药厂研制的。替米沙坦能被快速吸收，生物利用度大约50%，空腹或饮食状态下服用，不会影响其血药浓度。替米沙坦几乎全部经粪便排泄，不经过肾脏排泄，所以对肾功能减退患者可以正常使用。该药比较温和，降压平稳，一般在用药4-8周后达到最大降压作用，且长期维持平稳的血药浓度。该药可用于高血压合并心梗、脑卒中、糖尿病患者，能够降低此类人群心血管事件发生率及死亡率。