高血压应该如何选择合适的降压药？怎么服药效果最好？

很多高血压患者都知道服药是一件很重要的事情。不过不少患者朋友依旧会存在很多疑惑：

自己服用的降压药是否是最合适的？

怎么服药效果最好？

这期小康就跟大家详细地聊一聊这些常见的用药问题。

高血压患者服用哪种降压药比较好？

在医生眼中，一个“好”的降压药主要有四个标准：

• 降压效果明确，也能保护心血管；

• 能在一天 24 小时内平稳发挥作用的长效制剂，一天只用服用一次，比较方便；

• 不良反应小，安全性好；

• 价格合理。

比如患者不仅有高血压，还同时患有糖尿病和肾病，那么服用 ACEI 或 ARB 类的降压药就是更为合适的选择。因为这两类药不仅能够降血压，还能保护心血管和肾脏，而且不影响代谢。

1. ACEI 类降压药：

   名字通常为「XX 普利」，比如卡托普利、依那普利、培垛普利等等。

2. ARB 类降压药：

   名字通常为「XX 沙坦」，即大家熟悉「沙坦类」降压药，包括替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等。

不过这并不意味对所有的糖尿病、肾脏疾病患者，服用ACEI、ARB 类降压药就一定是最好的。如果用这两种药物后，患者的血压并不能降至理想水平，那么患者就要调整药物类型或添加另一种降压药。

所以实际上并没有适合所有高血压患者的“最好”降压药。只要你服用的降压药适合自己，那么它就是“最好”的。

所谓适合，就是能把血压降下来、长期服用没有明显的副作用、经济也能承受。大家应该听从医生的意见，规律用药，及时复查，找到最适合自己的降压药。千万不要看到别人用什么药效果好，自己也效仿，更不要听信“降压药需要定期换”的谣言！

降压药怎么吃效果最好？

一个药「什么时候吃，怎么吃」会影响它的最终药效，对于降压药来说更是如此。

研究发现，人的血压通常会在 24 小时中会呈「两峰一谷」的状态波动：

两峰：即血压在9:00～11:00 以及 16:00～18:00 时最高；

一谷：即血压在18:00 时起开始慢慢下降，到第二天凌晨 2:00～3:00 时最低。

所以我们可以得知，血压在一天里面会有规律变化的，根据这个规律，吃降压药的时间也有讲究：

一天吃 1 次的降压药选择在早上 7:00 服药比较合适；

主要包括控释片和缓释片，比如大家常用的拜新同（硝苯地平控释片）就是一天吃一次的长效降压药，就可以选择在早上 7:00 左右服药

一天吃 2 次的降压药，以上午 7:00 和下午 14:00 服药为好。

这样大家吃完药后，药物起效的时间，正好与血压波动的两个高峰期吻合。这样服药的降压效果也更理想。

不过有些患者也会存在晚上高、早晨低的「反勺型」。这种情况，可以选择睡前用药。大家一定要根据自己的血压测量情况而定。

最后

尽管降压药物也有好多种类，但它们其实并没有优劣之分，只有自己适合的人群和不能用的人群。

所以大家以后不用纠结吃哪个药最好，只要在正规的医院治疗，由医生综合多个方面考虑给你开出合适的药物，自己吃了以后也能控制好血压，那么就可以一直坚持服用，不用去害怕它。也不要擅自停药换药，乱吃各种保健品，延误了治疗。

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