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2613接诊（4）医患晤谈是一种双向交流。医生和病人带着各自经验、经历、期望和情感进入一个共同的语境，开始了相互表露和感知的过程，努力使谈话朝着双方均能接受的目标发展。在这一过程中医患双方各自担当着不同的角色，在互动过程中完成交流，达到沟通。在语言交流中，医生必须完成下列任务：弄清病人的主要症状和体征；查出社会因素对病人身心的影响；处理好与各种不同性格表现病人的关系；创造相互配合的和谐气氛以达到双方均满意的诊疗效果；有效掌握时间。要完成这一系列任务，首先要懂得怎样认真倾听病人主诉，因为病人是症状的亲身体验者和直接受害者，他们所谈的是医生继续提问的基础和诊断治疗依据的第一手资料。病人能否积极全面如实地讲述一切，在很大程度上与医生倾听的方式有关。医生必须通过谈话进入病人的内心世界，在倾听病人“心声”的同时引导病人敞开心扉，畅所欲言。而进入病人内心世界是一门高深的听说艺术，需要丰富的自然和社会科学知识和处事方面的技巧，也需要真诚、耐心、理解、同情及方方面面的知识与经验。临床上绝不能不重视唔谈的作用，似听非听，面无悦色，不正眼瞧病人，容易挫伤病人讲话积极性，忽视了病人的心理需求，其结果是无法建立和谐的关系，无法进行语言交流，弄的病人欲言又止，满怀希望就诊，灰心丧气而去，同时也不能得到与疾病有关的重要信息。所谓“病人怕医生”，不是怕检查、吃药、打针、手术，而是怕医生那种冷冰冰，拒人于千里之外的态度。
2614接诊（5）接诊时，全神贯注倾听对方主诉，不时用眼神交流以示尊重；适当插话表示探究鼓励同情；估计主要问题谈的差不多，而时间不允许长谈的前提下，以适当的方式开始提问。问诊要围绕主诉，围绕鉴别诊断而问，首先要弄清主症，其次围绕主诉，了解兼症，以此得出初步印象。问诊要点：如杂病，首问寒热头鼻舌以辨表里；又问渴消喜烦便以辨寒热；再问胀痛声时禀以辨虚实。从而达到三定：定病因、定病位、定病性。妇女不论何病，首问经期与妊娠。
2615接诊（6）结论：一、接诊艺术与技巧是临床医生的一项基本功。医疗纠纷频发的医生肯定不是一名好医生。而不善于与病人及家属沟通的医生也算不上真正意义上的医学人才。一名好医生，不仅需要技艺高超，更需要品德高尚、语言优美、知识渊博、待人真诚，这样才能赢得病人及家属的信任，才能唤起病人治愈、战胜疾病的勇气，才能达到给病人的健康与生命提供保障的目的，也才能体现出医生的真正价值。二、人文素质是医生的基本素质。人文素质包括专业以外的所有知识如思维方法、哲学水平、行为习惯、对人对事的态度等。古代名医强调：学医先学文。医、文、哲、史以及天文、地理等知识足以使人思维敏捷，看问题全面，分析深刻入微，所以从医者，尤其是从事中医者，更应具备较高的人文修养。三、病人找你看病，就是把生命与幸福托付给你，这是人间最有分量的托付，因此来不得半点马虎。四、不炫耀自己，不非议同行。尊重同行不仅是尊重自己，更是一种责任。五、医技加接诊艺术是名医成功的主要原因。六、长期做医生的人，似乎有一种特殊的风度，言谈举止中总有一种与患者一种恰到好处的尺码。这是医学这门和生命打交道的学问，馈赠给医生的礼物。按照世俗的观点，也许不够热情，但确是一份深切的关怀与真诚。
2616保定xy来信：孩子莫名其妙好发脾气，听好多病友说都有这种情况。答：可能与脑瘤压迫有关系，你想那么大的瘤子压迫大脑，头脑肯定不舒服，会多少影响情绪，如果通过治疗，脑瘤缩小了，情绪就会好转★xy来信：郝大夫，我家孩子复查做了头颅CT，没有看到脑瘤缩小或者长大，但从片子看到挺多的脑积水。答：明白，说明病情没有大的进展，应该是好事情。食品上的薏苡仁红小豆西瓜冬瓜鲤鱼鲫鱼利尿消脑积水。药物上：去药店买一斤葶苈子，是红色的细粉末状，每天让孩子吃五克，一次吃完或者分两次吃完都行★xy：这是排脑积水吗？积水排到哪里了？答：促使循环和吸收。如果孩子能喝汤药的话，我开个去脑积水的方：猪苓茯苓泽泻桂枝白术葶苈子通草怀牛膝路路通各五克，水煎服，一天一付，取十付，先吃十天★李士懋：对乌梅丸应用指征，笔者主要掌握两点：一是脉弦不任重按，或弦而无力。肝脉弦无力乃是阳气不足。二是出现肝病的症状，两胁疼痛。肝经所循部位的胀痛、胸闷、少腹痛、腿痛头痛、冠心病、心前区痛，寒热错杂、精神不振、倦怠乏力、转筋、痉挛、头痛、吐利、脘痛、经行腹痛等等，见一二症，又有脉弦无力，即可用乌梅丸治之。
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