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止痒消风散 组成：炒苍术10g 苦参10g 知母10g 荆芥10g 防风10g 当归10g 牛蒡子10g 蝉衣3g 大胡麻10g 白鲜皮10g 地肤子10g 生地10g 木通5g 功用： 燥湿清热，杀虫止痒，养血祛风。 主治： 外阴部皮肤或阴道瘙痒，严重时灼热疼痛伴带下异常。 方解： 徐老认为阴痒的原因虽然很多，归总起来多因脾虚肝郁，郁久化热，湿热下注蕴结下焦而致； 或因感染病虫致阴部虫蚀作痒。方中在苦参、地肤子、白鲜皮清热祛湿、止痒杀虫基础上，用荆芥、防风、蝉衣、牛蒡子祛风散热；苍术健脾化湿； 木通利水泄热； 再以当归、大胡麻、知母养血祛风润燥。 加减： 如年老体弱，精血亏耗，血虚生风化燥而致外阴干涩作痒者，加生首乌10g，生地10g，以养血润燥。 苦参汤 组成：苦参30g 百部15g 花椒15g 蛇床子15g 土槿皮15g 地肤子15g 功用： 燥湿杀虫，祛风止痒。 主治： 外阴及阴道瘙痒伴带下异常。 方解： 苦参、蛇床子、百部、花椒、土槿皮乃是传统杀虫止痒药，地肤子长于清利下焦湿热，以此方煎汤先熏后洗，药力直中病位，而取杀虫止痒之效。加减： 如外阴灼热肿痛，去花椒加千里光，以清热解毒消肿。 案例： 例一： 余某，女，36岁，工人，已婚。初诊日期：1974年5月29日 。 1年前曾患滴虫性阴道炎，经治好转，外阴有时发痒，近半年来外阴瘙痒逐渐加剧，反复查白带滴虫、霉菌均为阴性，曾用灭滴灵片内服、外用治疗3个月亦无疗效。妇科检查未见明显异常。查尿糖、血糖均为阴性。患者自诉外阴瘙痒难忍，睡在被褥内身体温暖时以及衣服的磨擦，情绪紧张均致瘙痒加重，每日须热水烫洗数次仍不能解除痛苦，影响工作和眠食。诊脉沉缓，舌质淡红，苔薄黄。印象： 阴痒。 证属湿热蕴结下焦，郁久化燥生风。治以祛风、利湿、止痒。处方： 1.止痒消风散： 炒苍术10g，苦参10g，知母10g，荆芥10g，防风10g，当归10g，牛蒡子10g，蝉衣3g，大胡麻10g，白鲜皮10g，地肤子10g，生地10g，木通5g。7剂内服，每天1剂，水煎服。 2.苦参汤： 苦参30g，百部15g，花椒15g，蛇床子15g，土槿皮15g，地肤子15g。7剂，煎水先熏洗后坐浴，每天1剂。 复诊： 1974年6月12日。 服止痒消风散和外用苦参汤后瘙痒明显好转，嘱继用上方药治疗。经治2月余外阴瘙痒完全消失，观察半年，未见复发。 例二： 庞某，女，28岁，干部，已婚。就诊日期：1975年6月15日。 2年前因外阴瘙痒而就医，经某医院检查为外阴湿疹，按炎症治疗未见好转，近半年症状逐渐加重，每日须热水烫洗数次，仍未能解除痛苦，头晕心烦，结婚3年未孕。月经天，量中、 色紫红有块，腹痛腰酸楚，白带时多。查滴虫、霉菌均为阴性。妇科检查： 双侧大小阴唇均呈灰白色，肥厚粗糙，肛门周围色素减退。诊脉弦数，舌质淡红尖赤，苔薄黄。证属湿热下注，郁久生风。治法： 燥湿清热、祛风止痒。处方： 1.止痒消风散： 炒苍术、苦参、知母、荆芥、防风、当归、牛蒡子、大胡麻、白鲜皮、地肤子、生地各10g，木通5g，蝉衣3g。5剂，水煎内服，每天1剂。 2.苦参汤： 苦参30g，百部、花椒、蛇床子、土槿皮、地肤子各15g。5剂，外用，煎水先熏洗后坐浴。 二诊： 1975年7月6日。 经用止痒消风散10剂，苦参洗剂15剂，病情明显好转，外阴瘙痒减轻。嘱停服止痒消风散，只用苦参汤外用熏洗。 三诊： 1975年9月23日。 经治疗3月余，自觉症状消失，全身情况好转。妇科检查： 会阴处仅有0.5cm大小区域色素减退，余恢复正常，停药随访2年余未见复发。 例三： 汪某，女，36岁，工人，已婚。就诊日期：1981年4月12日。 阴部痒痛近5个月，白带时多，色黄有异味，精神疲乏。口苦欲饮，小便黄，大便干结。舌质红，苔黄腻。妇科检查： 外阴及大腿内侧近阴部红肿有抓痕，阴道内及阴道口有少许黄色泡沫样分泌物，气味臭秽，阴道粘膜潮红； 子宫、附件未见异常。实验室检查： 阴道分泌物涂片可见滴虫。印象：滴虫性阴道炎。证属中医阴痒。为湿热下注，虫邪入侵。治法： 杀虫止痒，清热燥湿。处方： 1.止痒消风散： 炒苍术、苦参、知母、荆芥、防风、当归、牛蒡子、大胡麻、白鲜皮、地肤子、生地各10g，木通5g，蝉衣3g。5剂煎水内服，每日1剂。 2.苦参汤： 苦参30g，百部、蛇床子、土槿皮、地肤子各15g，千里光10g，外用，煎水先熏后洗，每日1剂。 复诊： 1981年4月19日。 经用药治疗后，阴部痒痛明显减轻，白带不多，诸症减轻，继用上次方药各5剂。经用上法治疗半月后，外阴痒痛完全消失，白带正常，诸症消失，阴道分泌物涂片检查未见滴虫。 【按】 阴痒乃是一种症状，多种疾病均可发生。本病特点是阴部瘙痒，可伴有带下异常。《女科撮要》 曰：“妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损湿热所致。”究其病源多因脾虚肝郁，湿热下注、感染病虫或血虚生风致痒，徐老从局部与整体考虑，内外同治，标本兼顾。一方面化裁止痒消风散内服以清热燥湿，杀虫止痒，调整体内阴阳，一方面用外治法使药物直达病所，从而提高疗效。此法可用于各种外阴炎症，阴道炎症和宫颈炎白带增多，阴部或外阴周围有寄生虫引起的瘙痒，疗效确切。
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