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肾脏替代治疗方式的选择---肾移植、腹透还是血透?

 莽林精灵夜巡行 2018-03-03

      小路我在门诊给慢性肾脏病病人在做健康宣教的过程中,经常会被问到“肾移植是什么”、“腹透好还是血透好”“透析前需要做哪些准备”等问题。那今天就给大家集中来解答一下,请大家先看下面的案例。

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       一天,余主任专家门诊来了一位31岁年轻男性患者,他是在父亲和表哥陪同下从江西赣州千里迢迢前来就诊。余主任在仔细查看了他的病情后,发现患者肌酐已达八百多,已经进入尿毒症期,接下来肯定要面临肾脏替代治疗。患者和家属当时情绪就非常激动,完全不可以理解,觉得这么年轻怎么就很快进入透析了呢,对于选择哪种透析方式更是不懂。余主任想让患者根据自己的条件进行透析方式的选择,由于患者对于“透析”完全不理解,于是便派我去腹透室和血透室带患者进行参观,让患者对两种透析方式的大体过程进行简单了解。在陪他们去病房的路上,我对患者及家属进行了慢性肾脏病5期患者的饮食宣教。到了腹透室,腹透护士给患者演示了基本的腹膜透析的操作过程,患者观看了换液操作视频。然后,我带他们去血透室进行了参观,血透室护士长王老师对血液透析的大体操作过程进行了讲解,还带他们观看了正在进行血液透析病人的手臂内瘘及血液透析的运转过程。病人在观看后,对于腹膜透析和血液透析的大体操作过程有了一个基本的了解。当再次返回到余主任那里时,发现患者父亲和表哥脸上的疑虑已经渐渐消失,显然放松了很多。接下来余主任结合他们的病情及需求,制定了治疗方案,患者及其家属非常满意。

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      其实,腹膜透析和血液透析各有特点与利弊,没有绝对的谁好谁坏。具体到透析方式的选择还是要因人而定,不仅仅局限在病人病情,更是要综合全面考虑。外地的病人可能还要考虑自身家庭支持条件、经济状况以及报销问题等进行综合考量再行决定。

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      上海市同济医院肾内科全体医护人员长期以来坚持从患者角度出发,根据患者所有情况进行综合考虑,采用人性化手段,让患者及家属一起参与制定透析方案,真正做到以患者为中心。

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