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中药大剂量临床应用——薏苡仁

 为什么73 2018-03-03
本品为禾木科植物薏苡的干燥成熟种仁。全国大部分地区均产,主产福建、河北、辽宁。秋季果实成熟时采割植株, 晒干,打下果实,再晒干,除去外壳,黄褐色种皮及杂质, 收集种仁,炒至微黄,或麸炒干燥入药。


【性味归经】甘、淡、凉。归脾、胃、肺经。

【功能主治】健脾渗湿,除痹止泻,清热排脓。用于水肿、脚气,小便不利,湿痹拘挛,脾虚泄泻,肺痈,肠痈,扁平疣。

【规定剂量】9-30克。

古今超大剂量应用

1. 治湿毒流注 薏苡仁二两(折合74.6克),金银花、茯苓各一两,牛膝、半夏、甘草、萆薢各五钱,肉桂五分。水煎服(《疡医大全》分湿内化汤)。

2.治肺痿吐脓血 薏苡仁十两(折合144.2克)。杵碎,以水三升,煎取一升,入酒少许服之(《梅师集验方》)。

3.治疗肉芽肿性唇炎 炒白术6克,薏苡仁60克(先煎),丝瓜络20克,牡丹皮10克,蒲公英40克,赤芍10克,金银花10克,车前草10克,白茯苓20克,桑白皮30克,川贝母10克,山豆根5克,水煮服,一日1剂,分2 次服完。治疗20例,均取得良好的疗效(许姜泽.中医杂志.1986;(1):33)。

4. 治疗肠痈 薏苡仁100克,炮附子、败酱草各30克。以水1000毫升,先煎炮附子30分钟,再薏苡仁及败酱草,煎取汁约500毫升,过滤,再加水500毫升,煎至300 毫升,过滤;三煎加水500毫升,煎至200毫升,过滤,三次滤液合并,分次服,每次200毫升,隔2小时服1次。共治疗25例,结果治愈21例,显效2例,无效2例(唐祖宣.等.北京中医.1987;(1):32)。

5.治疗腰腿痛 薏苡仁45-90克,独活、当归各10 克,桑寄生18克,威灵仙15克,地龙10克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂,10天为一疗程,共治疗3个疗程。并另设常用剂量薏苡仁对照组,处方中各味药剂量不变,薏苡仁用量改为10-15克。共治疗65例,其中治疗组46例,对照组19例。结果表明:治疗组痊愈31例,显效8例,有效5例,无效3例;对照组治愈6例,显效6例,有效4 例,无效1例。治疗组痊愈率明显高于对照组,治愈天数亦比对照组短(秦宗昌.江苏中医,1989;10(3):22)。

古今医论

1.《本草衍义》 “薏苡仁,凡用之,须倍于他药,此物力势和缓,须倍加用即见效。”

2.《本草正》 “薏苡,味甘淡,气微凉,性微降而渗,故能去湿利水,以去其湿。故能利关节,除脚气,……但其功力甚缓,用为佐使宜倍。”

3.《药品化义》 “薏米,味甘气和,清中浊品,能健脾阴,大益肠胃。……,若咳血久而食少者,假以气和力缓,倍用无不效。”

4.《本草新编》“薏苡最善利水,不至损耗真阴之气,凡湿盛在下身者,最宜用之,视病之轻重,准用药之多寡,则阴阳不伤,而湿病易去。故凡遇水湿之症,用薏仁一、二两为君,而佐之健脾去湿之味,未有不速于奏效者也,倘薄其气味之平和而轻用之,无益也。”

 

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