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（三）血涂片结果评估 同义词：血涂片结果解释评价 血涂片结果评估可以由临床医生或由实验室工作人员提出申请。临床医生提出评估申请的适应症包括（一）不明原因的贫血、血小板减少和/或白细胞减少；（二）微血管溶血性贫血（如TTP，DIC等）、血红蛋白病（如SS、SC、CC等）、红细胞膜疾病（如遗传性椭圆形红细胞增多症，遗传性球形红细胞增多症等）、淋巴系统增殖性疾病、浆细胞病、MPN、MDS、寄生虫感染、传染性单核细胞增多症、遗传性白细胞系统疾病（如Pelger huet，May Hegglin等），或遗传性血小板相关疾病（如灰色血小板综合征）。实验室工作人员进行血涂片评估，是基于实验室规范操作和/或全球许多国家监管或专业认证机构的要求。符合实验室预先设定的判断标准存在潜在异常的外周血涂片，需接受专业血液病理医生评估。合格的评估专家需具备血细胞形态学经验，从而对先前发现的异常进行确认、或对初次血涂片分类中的不确定或漏检情况进行核实。内科医生如血液病理医生、血液科医生、或受过血液形态学方面培训的病理医生，最适合对血涂片结果进行解释评估。 异常CBC结果与分类是决定血涂片评估的主要原因，尚需要考虑其他一些因素：患者类型、临床关注的特定人群、血涂片检查人员的培训与经验、实验室血涂片检查的标本数量、初次与随访血涂片、QC/QA保证、教学/教育目的。各个实验室可形成自己的一套标准，并适时定期更新。 血液形态专家进行血涂片评估可作为CBC/白细胞分类、网织红细胞计数的质量控制手段，因为这些检测没有商品化的质控物质。结合CBC和其他实验室数据对血涂片结果的解释可提供明确诊断，或建议临床有的放矢地做一些经济有效的检查。此外，血涂片评估可为教学提供优秀的资源，用于培训学生、住院医生、研究人与和新聘工作人员，以及接受继续教育的技术人员。 血涂片评估的过程包括了上述血涂片的浏览与血涂片检查的所有步骤，唯一不同是血涂片评估时未必需要实际计数100个白细胞。只有在以下情况下需要计数100个白细胞（一）评估用于QC目的，如白细胞分类，或员工白细胞分类能力评估；（二）用于判断血涂片检查人员报告的白细胞分类结果是否完整与准确、或是对报告的一些无法识别细胞进行判断。内科医生评估的血涂片结果经常形成一份书面报告，并结合病史对结果进行解释说明。血涂片评估常常通过对异常结果及其临床意义解释，为临床或其他实验室专家提供咨询。此外，适当时为临床提供诊断意见，或合适的建议（如其他的一些经济有效的检查）用于进一步明确诊断。 结语： 血涂片浏览检查用于1) 核实血细胞分析仪报警提示；(2) 确定是否需要进行手工白细胞分类DIFF。血涂片检查/手工DIFF从形态学的角度来提供完整的血细胞分类信息。血涂片评估意义在于检出具有重要临床意义的结果，避免漏检发生，此外为临床提供诊断/线索。 本文来自爱形态-iMorphology，转载请注明出处。 |
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