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诊断标准 ①全身神经症状 ： 焦躁不安， 头晕失眠、 健忘疲乏 、 发冷 或发热 、 胸部胀满或压迫感、 感觉过敏等。②合并不同系统 主要症状。如心血管机能紊乱 ： 胸闷心悸， 胸痛气急， 血压不 稳， 部分偶有期前收缩或窦性心动过速； 消化道机能紊乱 ： 腹 胀纳差， 腹痛腹泻， 泻后痛不减或泻秘交替 ； 更年期内分泌紊 乱：月经不调， 烘热汗出， 腰酸背痛等。③经各系统实验室检查排除心、 脑 、 消化 、 内分泌系统 及神经科等器质性疾病者。 柴胡 10 g， 桂枝 10 g， 法半夏 10 g， 党参 10 g， 白芍 10 g， 黄芩 6 g， 炙甘草6 g， 生姜 3 g， 大枣 3 g 体虚多汗者加黄芪 ； 便秘者加生首乌、 肉 苁蓉； 失眠者加丹参 、 炒枣仁 ； 头痛者加川芎、 蔓荆子； 眩晕者 加天麻 、 泽泻； 心悸易惊者加远志、 龙骨、 牡蛎 ； 四肢麻木者加 红花、 鸡血藤、 赤芍； 心区闷痛者加丹参 、 全瓜蒌； 食少腹胀者 加炒三仙、 川楝子； 咳痰喘者加杏仁 、 百部 、 紫菀 、 款冬花。 张某 ， 女， 50 岁， 2006 年 8 月初诊。2003 年初 因卵巢囊 肿接受切除术， 近来出现全身乍寒乍热 ， 颜面阵阵烘热， 随即 汗出， 颈以上为甚 ， 夜间手足心发热， 心烦 ， 口苦， 咽干， 眠差，头晕， 面红似妆， 舌淡红， 苔薄白， 脉弦细。如此发病 ， 每 日约 三四次， 苦恼不堪 ， 难 以正常工作。在某医院诊断为更年期 植物神经功能紊乱， 试予雌激素治疗 ， 因药物反应严重， 后服 知柏地黄丸、 逍遥丸等 ， 效果不佳 。刻诊 ： 症 状如前， 舌淡红， 苔薄黄， 脉弦无力。辨证为肝 肾不足， 营卫 不调， 邪郁少阳， 气机郁滞。拟柴胡桂枝汤加减治疗： 柴胡 10 g， 桂枝 10 g， 太子参 10 g， 黄精 10 g， 白芍 10 g， 黄芩 8 g， 生龙骨 30 g， 生牡蛎 30 g， 炙甘草 6 g， 生姜 3 g， 大枣 3 g。日 1剂 ， 水煎服。7 剂尽， 诸症减 ； 继服 7 剂， 诸症悉平。以调补 肝肾药物调理巩固。 植物神经功能紊乱属 中医学“郁证” 、 “脏躁” 、 “心悸” 等 范畴 ， 多由情志不舒或思虑过度， 疏泄失常， 气机郁滞， 或 劳伤心脾， 心血亏耗， 肝肾不足， 从而导致脏腑功能紊乱 ， 机 体阴阳气血营卫失调， 故治当调补肝肾， 畅达枢机， 平衡 阴 阳， 调和营卫 ， 以达攻补兼施， 标本同治之效。 柴胡桂枝汤出自《 伤寒论》 第 146 条， 用于治疗“伤寒六 七日， 发热， 微恶寒， 支节烦疼， 微呕， 心下支结， 外证未去 者。 ” 方由小柴胡汤与桂枝汤各半量合方组成。小柴胡汤与 桂枝汤亦均出自《 伤寒论》 ， 其中小柴胡汤是治疗少阳病的主 方 ， 用以和解半表半里的病邪； 桂枝汤为治疗风寒表虚证之 主方。柴胡桂枝汤中的小柴胡汤可疏肝解郁 ， 清热除烦， 理 脾扶正 ， 使肝气条达， 少阳枢机运转， 郁于半表半里之邪热得 除； 桂枝汤为桂枝甘草汤辛甘化阳与芍药甘草汤酸甘化阴之 合， 用之可外和营卫 ， 内调阴阳、 理脾胃， 《 伤寒论》 中以之治疗“脏无他病 ， 时发热 自汗出 而不愈者” 即是 明证 。
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