 案例经典，融会贯通  本期讨论案例 已近70岁老人，每日晚饭后发热37.8服感冒胶囊，或安瑞克，或安乃近，都可汗出，随即恶寒，体温立即38.7至天亮才慢慢恢复正常。 答案见下期公布 (上期答案解)
这是我们随意抽选的一则半夏散及汤病案，作为上一次的讨论学习选题，本来主症咽喉疼痛的条文在《伤寒论》《金匱要略》就不多，意想不到的是大家抛开主症来苦苦思索。 310.少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。 311、少阴病二三日。咽痛者。可与甘草汤。不差者。与桔梗汤。 312、少阴病。咽中伤。生疮。不能语言。声不出者。苦酒汤主之。 313、少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。 有回答麻黄汤，有说麻黄细辛附子汤的，甚至还有人选用了大黄黄连泻心汤，首先寒热这个大原则是要弄清楚的，否则就会犯这样简单的原则错误了。 拟方:半夏汤 半夏12 桂枝12 炙甘草15 水煎服 2付 结果：一付药，除咽喉稍疼，其它症状消失，二付药痊愈。 半夏散及汤出自伤寒论少阴篇，原文记载仅有“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”一句而已。原文虽简略，然其应用目标除“咽中痛”三字之外，尚不可忽视“少阴病”三字。同是少阴病之咽喉痛，猪肤汤意在“下利”、“胸满心烦”，突出热、津。甘草汤与桔梗只是咽痛，不至咽中痛，提示较半夏散轻，是属于浅证、轻证。 依照日本名家的临床经验，此方治喉痹（虾蚂瘟，咽头炎，扁桃体发炎）效力颇为显著。 此方非常好用，临床安医生经常用散，任凭输液，打针，服药均不能好，此药仅打粉即得速愈，真是气死医院。 我们应感谢仲师！ 前提是认证准！ 不然不仅无效、而且还会导致病情加重。 这就是辨证论治，如果安医生不这样叙述，只告诉你是家传的祖宗秘方，既使给你此方，你也无处使，也不会取得神效。 这就是一个半夏散及汤证。 经方让你意想不到，就是这样的想不到，那么半夏是干啥的，能止咽痛。经方组方迷也，严谨也！ 而且 313、少阴病。咽中痛。半夏散及汤主之。 句外有话，有深意。这不是安医生一面之词。对此日本用半夏散早已是铁一样事实！ 翻开日本古方中医书，半夏汤治咽痛很多，且每用必如神，前提是得具备半夏证。 我们这次发的公众号的病案，是标准的半夏证。 安医生早就说过，先有经验，有确切神效。然后才被迫披上各种理论！且越解释的通，越容易让人理解的好！ 这就形成了按着已有的理论，有时推出来，很远离客观， 如有时麻黄附子甘草，麻附辛在临床并不脉沉，而是浮而细弱，或干脆就是微弱，这不是推理如何，而是客观上就是。 对此病案安医生群内的陈学景友有深切的体会：“这个汤我吃过，的确效如神。”我当时的病况是“脉浮大，恶心，不想吃东西，喉咙特别疼，两边肿大，” 接着又说，“这个喉咙疼的让你整夜睡不着觉，晚上口特别渴，但是还不想喝水，只是想润一下喉咙。” “我先是吃桔梗汤，没有效果，随即转半夏汤，一付药就好，真神！” |
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