 案例经典，融会贯通  编辑整理 王利锋 半夏散及汤案 病案 这是安医生远程治疗其父亲的一个医案，其中用药简洁、灵活也体现出安医生对经方深度的理解。为完整记录病案，其中原话未删减。 2018年4月8日晨，4点50，天未亮，一阵电话铃响起，“这么早，这是谁，啥急事？！”我抓起电话，对方传来了八十多岁老父苍老而又嘶哑的声音“嗓子疼的厉害，说不出话，可能喝水太少又不及时吧，你赶快给我开个方，短信发我手机上”我说“行，行！照办，马上办！"被窝中我立即拟方发送不提。 想再回电话寻问，几次，老父要么不接，要么就是拒接；好容易盼到9号下午，老父的电话再次响起，急忙抓电话接，只听极度嘶哑声：“嗓子真疼啊”“吃药了没有？”“没有！我输液了，疼的太剧烈了”“输液不管事，只会增加病情，这是我的经验”老父不但没回答，还啪地一声挂掉电话。 10号早晨7点再来电：“这么点中药真太管事了，好了80%”听说话声音喜悦动听十分悦耳。 具体用方如下： 半夏10 桂枝10 甘草10 上三味打粗粉，取适量泡茶喝。 另 取鸡蛋一个，喝生鸡蛋清。 半夏散及汤方出自《伤寒论》313条：“少阴病，咽中痛半夏及汤方主之” 讲解 方中仅有三味药，半夏，桂枝，炙甘草各等分。这个方在临床上应用的并不多，也是这个方在临床中的寒热不好区分，再一个是大多受时方的影响，见到咽痛咽红多用寒凉一类，导致病程迁延不愈，临床中如何区分咽痛的寒热，其实仲景先师有明文，渴者属阳明，那不渴者，自然排除阳明了。只是我们习惯了清热解毒，咽痛就用银翘散，往往就形成了先入为主的思维模式。 也许会有人问，为什么不用桔梗汤、苦酒汤，这也正是安医生发此病案的目的，桔梗汤中桔梗辛温，善清散，从条文及方后来看，这时应该是成脓的前期，这个也可以参考排脓散，排脓汤。苦酒汤的咽痛则更胜半夏散及汤。 最后安医生给出了一个半夏散的大概症候群：“手足冰凉，咽喉无红肿，痛如刀割，不想喝水等”，这样区分就容易的了，再一个就是喝生鸡蛋清，应是受到苦酒汤里边的启发，一方二法，达到治与养的结合。 安医生上篇文章，点击链接阅读： 《木防己汤病案》 |
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