医案介绍
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第20180306期  《脉景经方》欢迎来稿/经方原方、患友照片、诊疗精彩、案例精要的投中率高~~ ——脉景经方 医案介绍 编号：001 H女士，32岁。 形貌：形体中等、肤色暗黄，面部桃红、眼圈泛黑且有斑。身高160cm，体重51KG。 主诉：上腹部不适伴乏力、怕冷多年。 病史：上腹部隐痛不适，脘痞如有石压。乏力、怕冷，腰部以下尤甚。肤痒。月经周期24天，经量多，有血块，经前乳胀，带下量多。寐差梦多，大便2天一次，干稀不调。素常发作口腔溃疡。 查体：舌红苔厚、脉按偏弱，上腹部按压疼痛，下肢皮肤干燥。 既往史：青春期功能性子宫出血、阴道炎。 处方：黄连3、黄芪6、姜半夏15、党参12、生甘草6、干姜6、红枣15，15剂，水煎，每周服5剂。 二诊：胃脘痞痛缓解，腰以下冷感好转。食欲可，大便1~2天一次，成形。时易失眠，近期经行大血块多，经量多。舌质偏红、舌苔略厚，脉略弱。 处方：黄连3、黄芩10、姜半夏15、党参12、生甘草6、干姜6、红枣15，10剂，水煎，每周服5剂。 【按语】 （1）但满而不痛谓之痞，半夏泻心汤经典方证胃脘满痞而不痛，但证之临床，脘痞又有轻度疼痛的也不少。胃脘痞痛与大便偏稀加之口疮时作或睡眠欠佳或脸部痤疮均为半夏泻心汤方证，多用于体质上好的年轻人。本案脉弱有痛且病程多年，亦可考虑加用桂或附。 （2）以半夏泻心汤为代表的寒温并用法治疗胃病有卓效，对于那些久治不效的上热中痞下寒的中老年胃病，黄师常采用三黄四逆汤加味桂枣党参，该方治疗消化道慢性炎症常获佳效。其人多肤色偏暗，形体壮实，腹大舌胖。中痞表现为：胃部胀满或胃痛腹痛，或不知饥饱，或泛酸嘈杂；上热可表现为头昏乏力，口疮寐差；下寒如腰酸肢凉，大便稀溏，亦可表现为机体反应低下，新陈代谢缓慢的状态。
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