心力衰竭患者出院后应该注意些什么？

谢谢邀请，从您的提问上判断，您想了解的主要是慢性心衰的内容。

1. 心衰及心衰的病因。引用指南的话“心力衰竭是由于心脏的各种原因导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）。”心脏的功能就是一个泵，将血液泵出，心衰就是泵的功能不行了。2. 心衰的症状：呼吸困难和乏力、液体潴留（肺淤血和外周水肿）。

3. 心衰的治疗。1）积极治疗原发病，心衰肯定有原因，如冠心病心肌缺血，支架或搭桥解除血管狭窄，改善供血。瓣膜病换瓣治疗。但有些终末期疾病或者心肌病晚期无法去除诱因，就需要系统药物治疗。2）药物治疗：心衰的药物治疗是一个系统的、长期的过程，不是简单记住几个药物就能解决，所以对于心衰患者建议最好由专业医师给予一个系统方案，并精细调整，才能达到长期良好效果。常用的药物有利尿药，ACEI/ARB及β受体阻滞剂等。值得一提的是目前托伐普坦、沙库巴曲缬沙坦钠片等新药对一些顽固性心衰患者可能会起到较好效果，但就是未进医保，费用较高。3）心脏移植 终极手段。

4.心衰的院外管理

1）限盐、限水。心衰一个很重问题就是钠和水的潴留，因此轻度心衰患者钠盐摄入每日不应超过4g，重度心衰心衰患者控制在2g以内。泵功能衰竭，水自然泵不出去，因此重度心衰患者每日所有液体摄入量(包括粥、汤、水)要控制在1500ml以内，否则你喝进的越多，就得使用更多利尿剂才能排出去。

2）低脂饮食。心衰患者往往伴有血管粥样硬化问题，低脂饮食控制血脂，减少血液粘稠度，有利于减轻心脏负担。

3）严格戒烟、戒酒。烟雾中的尼古丁等有害成分，损伤血管内皮，加重动脉硬化。长期饮酒导致心跳加快，甚至损伤心肌，引起酒精性心肌病。

4）适当锻炼，避免感染。每次的心衰加重最常见的病因就是感冒，心衰病人由于肺水肿，很容易合并感染，因此适当的锻炼，有利于心功能改善，也可以增强机体抵抗力。

5）外院自我监测。做到每日晨起小便后测量体重，如果短时间内体重上涨迅速，那么意味着心衰加重，需要尽快就诊调药了。观察下肢及颜面水肿情况，如果下肢水肿加重(可按出坑)，尽快就诊，调整药物。注意自己活得耐量，近期的活动耐量的下降(原来爬2楼，现在只能爬1楼)也是心衰加重的信号。

总之，心衰是一个长期、动态的治疗过程，也是医患双方共同努力才能改善生活质量，延长寿命的疾病。希望我的解读对您能有所帮助，祝大家身体健康。