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心脏最主要的功能是泵血，通过心肌有效的收缩和舒张来泵出血液，把含有氧的新鲜血液输送到身体的各个组织及细胞中，促使机体正常的运行。  心力衰竭是心脏的泵血功能减弱，导致泵血失常的一种疾病，即无法把充足的血液传送到各个组织及细胞，导致身体细胞无法正常的工作，进而危及生命。当心脏器官衰竭后，时间久了累及其他器官，那么会导致身体的多器官功能衰竭，那么对于整个机体来说创伤是非常严重和危机的。因此，心衰是心血管疾病“最后的战场”。 根据我国随机的抽样调查表明，心衰的患病率为0.9%。全国约有心衰患者400多万，其中女性高于男性。心力衰竭的主要原因是原发性的心肌舒缩功能障碍，但随着心血管慢性疾病人数的不断增多，部分药物的长期使用，对心脏的毒副作用，引起心脏功能的减退的病例越来越多，因此我们使用药物长期治疗某种慢性疾病的时候，一定要注意，药物是否存在对心脏的毒性，最后引发心衰。  以下五类药物长期服用，警惕心脏的毒性： 1，警惕布洛芬的心脏毒性 对于布洛芬，大家肯定是不会陌生了，经过几波的疫情，导致“四处求药”的信息分布每个角落，让大部分的人都认识了叫布洛芬的药物。 布洛芬其实是一种解热镇痛药，是非甾体抗炎药，通过抑制环氧酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，用于治疗各种疼痛、发烧、风湿等症状。 前列腺素会人体的神经末梢感受器的敏感性增强，使人对疼痛的敏感性增加，疼痛的时间延长；还会释放内源性热源，作用于体温调节中枢，使体温升高；另外还可促使毛细血管扩张，产生局部红肿。因此，布洛芬的作用具有解热，镇痛、抗炎的作用，疫情期间成了“万能药”。  即便“万能药”，也有副作用，抑制前列腺的合成，导致水钠潴留、血管收缩，血管内血容量增加，血液量增加，心脏泵血的压力大，增加心脏负荷，导致血压升高、血液黏稠度增加，这些同样会加重心脏的负担，从而导致心衰的风险增加。 因此，对于本身有心血管病史的患者而言，服用布洛芬的非甾体抗炎药存在潜在心衰的风险。患者在使用非甾体抗炎药时，要注意控制剂量和频率，并避免长期服用。有心血管病史患者谨慎使用此类药物。 2，抗癌药 抗肿瘤药对心脏的毒性作用较强，可引起心脏毒性，一般为心电图异常，左心室射血分数下降、心律失常等等，最致命的心脏毒性是充血性心力衰竭或急性冠脉综合征。 此类药物有蒽环类以及环磷酰胺类等，在静脉注射或注射后可能会引起慢性心肌病，对心脏的毒性发生率均大于1%的比例，通常表现为呼吸困难、肺水肿、外周水肿、心肌缺血等对心脏造成一定程度的损伤，甚至心力衰竭。  3，抗心律失常药 多发于心脏疾病患者，表现为急性左心衰或充血性心力衰竭。i类抗心率失常药，主要是钠通道阻滞剂，常用的有盐酸利多卡因、盐酸普罗帕酮、氟卡尼等，据国外研究显示，100名的心率失常患者，口服此类药物监测心功能情况，结果发现有16名患者左心室功能减弱，其中12名患者有过心衰病史的患者左心室泵血功能降低的更加明显。 iii类抗心律失常药胺碘酮，减弱心肌收缩偶发心衰，当左室射血分数小于30%，心衰发生率15%。  广谱抗心律失常药丙吡胺，诱发充血性心力衰竭发生率16%。还有普罗帕酮、钙通道阻滞剂氨氯地平类、硝苯地平等均有报道，心衰病例。 4，糖皮质激素 糖皮质激素在临床上使用非常广，据统计全球约有3%的人长期使用糖皮质激素。他的副作用不仅跟剂量有关，还与服用的时间长短有明显的关系。即使服用低剂量长期使用后，不良反应也非常的明显。 糖皮质激素可引起水钠潴留、增强心肌收缩力，因此可增加高血压、糖尿病以及冠心病的风险，以高血压最为明显，服用糖皮质后的短时间内即可增加高血压的风险。 糖皮质激素引起的水钠潴留和增强心肌收缩力，这2个副作用会增加心脏的负担，使心脏承受更大的压力，久而久之，可能会引起高血性心脏病或扩展性心肌病，这些都是心衰的重要原因。研究表明，高剂量的糖皮质激素可使心血管事件的风险增加2.5倍，口服糖皮质激素可是心力衰竭的风险增加1.7倍。 在使用糖皮质激素时，一定药遵循遗嘱，控制剂量和服用事件，并定期监测血压和血糖水平；如出现明显的不良反应即使就医。 5，降糖药 患有高血糖的人在中老年人群中占有不少的比例，主要以2型糖尿病居多。胰岛素和口服降糖药是2型糖尿病的常用药。 胰岛素与心衰的复杂关系，不仅是因为胰岛素本身对肾的影响，加上糖尿病患者长期使用，据有关数据，长期使用胰岛素，老年患者较年轻患者更易发生心力衰竭。  在口服降糖药物当中胰岛素增敏剂，吡格列酮和吡格列酮药物，他们严重的不良反应是对心脏的副作用，可引起水钠潴留和水肿，导致体重增加，加重心脏的负担，对于心功能不全患者，可能会诱发心力衰竭。因此，使用这2种药物时，一定药密切关注患者的心功能。 因本身疾病原因，必须要服用此类要的时候，一定要做好相应的应对： 1，服用具有心脏毒性的药物，要密切监测心衰的症状和体征，以便尽早发现及时治疗。服药期间如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、倦怠、烦躁、少尿，可能是心衰加重的表现，应及时就医。另外注意监测体重，每日清晨排空后测体重，若3天内体重增加大于或等于2汞进，应怀疑隐性水肿，需增加利尿剂量，并限制盐的摄入，或咨询专科医生调整治疗。  2，一旦出现心衰症状应立即停用可疑药物，及时采取强心、利尿措施，并尽早处置影响心功能的原发病及电解质紊乱。 |
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