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腰痛 (腰椎间盘突出症)
黄某，女，57岁。2007年4月19日初诊。 主诉：腰痛十年，加重两年。 病史：腰痛酸胀已十年，近两年加重，连及臀部、左小腿，不能久站或久走，伴左脚趾发麻。平素经常头晕，有时欲跌仆，乏力，自觉口中毛糙，口干，寐艰(只能睡3~4小时)二便调。MRI检查有腰椎间盘突出症。舌紫苔薄黄腻，有舌缨线，脉沉。 处方：苍术30g，黄柏15g，牛膝30g，生苡仁30g，萆薢9克，制半夏30g， 茯苓60g，陈皮9g，地龙15g，威灵仙30g，木瓜30g，赤白芍 15g， 生麦芽30g，鸡血藤30g，菝葵30g，生甘草6g， 七剂。 2007年4月26日二诊：药后睡眠略改善，左脚趾发麻减轻，余症如前。舌苔薄淡黄腻，脉沉。 处方：守方，改制半夏45g，茯苓90g;加全蝎粉(吞)3g，蜈蚣粉(吞)3g，血竭粉(吞)3g， 八剂。 2007年5月10日三诊：药后腰酸胀痛减轻，左脚脚趾发麻已除，精神振作，睡眠好转，口中毛糙亦减。舌苔薄，淡黄腻，脉沉细。 处方：守上方，改鸡血藤60g，七剂。 以后，基本以5月10日方，稍事加减(鸡血藤曾用至90g，曾加过穿山甲粉5g，一度血竭缺货)，服至5月17日，舌苔正常;服至5月31日，每晚能马上入睡，且能深睡6小时;服至6月21日，诉过去口腔溃疡连绵不已，服药以来再未发生。服药期间，左脚趾发麻再未发生，腰痛酸胀大为缓解，6月21日之后停药。 按语：对于湿浊下注导致的腰痛，我常用【四妙散】治疗。因伴有瘀象，辅以鸡血藤活血，以及全竭、蜈蚣、地龙、穿山甲等虫类药搜剔，疗效尚佳。 点睛：【四妙散】·虫类药
================================================== 本文万方醒真选自《半日临证半日读书》
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