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咳血为病名。血证之一。又称嗽血、咯血。指咳嗽而出血，痰中带血丝，或痰血相兼的表现。血由肺而来，经气道咳嗽而出，或痰中带有血丝，或痰血相兼，或纯血鲜红，间夹泡沫，均称为咳血。《丹溪心法·咳血》说：“咳血者，嗽出痰内有血者。”《症因脉治·嗽血论》说：“咳血即嗽血。”咳血由肺络受损所致。因肺为娇脏，又为脏腑之华盖，喜润恶燥，喜清恶浊，不耐寒热。故邪气犯肺，使肺失清肃则为咳嗽，损伤肺络，血溢脉外，则为咳血。咳血来自肺脏者，多因外感风热燥火，或木火刑金，阴虚火动，灼伤肺络所致。 《医林绳墨·血论》：“从嗽而来于肺者为咳血。” 《症因脉治·吐血咳血总论》：“咽中胃管呕出名吐血，喉中肺管嗽出名咳血。” 《赤水玄珠》卷九：“嗽出痰内有血者，名咳血，又云嗽血。其因有二，热壅于肺者易治，不过凉之而已，久嗽损于肺者难治，此已成劳也。” 《张氏医通·诸血门》：“咳血者，因咳嗽而见血，或干咳，或痰中见红丝血点一两口，气急喘促。此虽肺体自燥，亦为火逆，咳伤血膜，而血随痰出也。……治宜六味丸加门冬、五味、清金壮水为主，略兼阿胶、贝母、百合、款冬、紫菀，润肺止咳之剂。血止后胃虚少食，气息不续者，劫劳散去半夏加紫菀茸及琼玉膏调理之。咳血久而成劳，或劳而咳血，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心冲潮热，盗汗减食，异功散加阿胶，或四君子加黄芪、鳖甲、麦冬、五味。阴虚火动而咳血，或痰中有血星如珠者，生料六味丸加茜根、乌贼骨、童便。” 如外感风热者，症见喉痒干咳，血出鲜红，或痰少带血，口干鼻燥，或身热骨楚，脉浮数。治宜祛风宣肺，润燥宁络，用桑杏汤、千金麦门冬汤加减。 肝火犯肺者，症见于咳阵作，痰少带血或纯血鲜红，胸胁刺痛，心烦易怒，头胀头痛，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝润肺，和络止血，用柴胡连梅散或泻白散合黛蛤散。 本病证可见于支气管扩张、肺炎、肺部结核、肺癌等疾病。 ...... |
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