转载：《方剂学》方解(图表)二

11．4 涩精止遗  金锁固精丸（《医方集解》） 

[方解]沙苑蒺藜（君）、

莲子、芡实（臣）—补肾涩精。      

莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）—涩精止遗。  

 桑螵蛸散（《本草衍义》）  

[方解]桑螵蛸—补肾固精止遗。（君）     

龙骨—安神涩精止遗。（臣）     

龟板—滋补心肾人参—大补元气。（佐）    

  当归—补养心血。       茯神、远志、菖蒲—安神定志，交通心肾。（佐使） 

[方剂比较]本方与金锁固精丸均可补肾固精，治疗肾虚遗精。然金锁固精丸功专补肾固精，主治肾虚精关不固之遗精滑泄；桑螵蛸散兼能调补心肾，主治心肾两虚，兼有尿频，遗尿，恍惚健忘者。  

完带汤（《傅青主女科》） 

[方解]人参                             白术   补气健脾（君）－燥湿。      

山药                 －涩精。            苍术、陈皮－燥湿行气健脾，使气行湿化，补而不滞。（臣）      

车前子－淡渗利湿。       白芍－舒肝扶脾。（佐）      

柴胡－升发阳气。        黑芥穗－祛风胜湿止带。       甘草－和中调药。（使） 

12 理气剂  凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，治疗气滞、气逆病证的方剂，统称理气剂，分为行气和降气两类。 

 使用理气剂时应注意：①注意病情的寒热虚实与有无兼夹，分别予以不同的配伍；

②本剂组成多芳香辛燥药，易耗气伤津，慎勿过剂；

③年老体弱，孕妇及素有出血病史者，慎用本剂。                      

12．1 行气  越鞠丸（《丹溪心法》）  

[方解] 香附—行气解郁治气郁。（君）       

川芎—活血祛瘀治血郁。        栀子—清热泻火治火郁。       

苍术—燥湿运脾治湿郁。        神曲—消食导滞治食郁。

半夏厚朴汤 （《金匮要略》）  

[方解]  半夏—化痰散结，降逆和胃。（君）       

厚朴—下气除满，助半夏散结降逆。（臣）       

茯苓—健脾渗湿，助半夏化痰。        生姜—辛温散结，和胃止呕。（佐）       

苏叶—芳香行气，理肺舒肝。 

[使用注意] 气郁化火，或兼阴虚，见舌红苔黄或苔少者，虽有梅核气之特征，亦不宜使用本方。  

枳实薤白桂枝汤 （《金匮要略》）  

[方解] 枳实—下气破结，消痞除满。      

薤白—辛温通阳，宽胸散结。      

 桂枝—通阳散寒，降逆平冲。      

瓜蒌—涤痰散结。       厚朴—下气除满。

 暖肝煎（《景岳全书》）  

 [方解] 当归、枸杞—温补肝肾。      

肉桂、小茴香—温肾散寒。      

乌药、沉香—行气止痛。      

 茯苓—渗湿健脾。       生姜—散寒和胃。
[方剂比较] 本方与天台乌药散、橘核丸均有行气散寒止痛之功，皆为治疝之剂。但天台乌药散功专行气散寒，适用于寒凝气滞之小肠疝气；橘核丸兼可软坚活血散结，主治寒湿疝气，睾丸肿痛坚硬如石；而本方尚能温补肝肾，适用于肝肾阴寒之疝气，每多见于年老体弱者。  

厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）  

 [方解] 厚朴—行气消胀，燥湿除满。（君）      

 草豆蔻—温中散寒，燥湿除痰。（臣）      

陈皮、木香—行气宽中。（佐）      

干姜、生姜—温中散寒。       茯苓—健脾渗湿。    炙甘草、大枣—健脾和中，调和诸（使）                              

12．2 降气 苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》） 

 [方解] 苏子—降气祛痰，止咳平喘。（君）       

半夏、厚朴、前胡—祛痰止咳，降逆平喘。（臣）       、

肉桂—温肾祛寒，纳气平喘。（佐）       

当归—既养血同肉桂以温补下虚，又止咳平喘。     生姜、苏叶—散寒宣肺。    甘草、大枣—和中调药（使）  

定喘汤（《摄生众妙方》）  

[方解] 麻黄、白果—前者宣肺平喘，解散风寒；后者敛肺祛痰定喘。两药配伍，                  

一散一敛，使散不耗伤肺气，又增平喘之功。（君）      

苏子、杏仁、半夏、款冬花—降气平喘，止咳祛痰。（臣）      

桑白皮、黄芩—清泄肺热，止咳平喘。（佐）      

甘草—调和诸药。（使） 

 [方剂比较] 本方与小青龙汤均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治外感风寒，内有痰浊之喘咳。但小青龙汤用麻黄、桂枝配干姜、细辛、五味子、半夏等，既发散风寒，又温肺化饮，适宜于外感风寒，内停寒饮之喘咳；本方以麻黄、白果与黄芩、桑白皮配伍，乃宣肺解表降逆与清泄肺热合法，适宜于外感风寒，痰热内蕴之哮喘。  本方与苏子降气汤均为降气平喘之剂，本方是以宣肺降气之麻黄、白果配伍清热化痰之桑白皮、黄芩，具有宣肺解表，降气平喘，清热化痰之功，主治素有痰热，复感风寒，肺失宣降之哮喘；苏子降气汤以苏子降气平喘为主，配以下气祛痰、温肾纳气之品，具有降气平喘，兼温肾纳气之功，主治痰涎壅盛，上实下虚而以上实为主的喘咳。  

旋复代赭汤（《伤寒论》）  

[方解] 旋复花—下气消痰，降逆除噫。（君） 

代赭石—重镇降逆。（臣） 

生姜、半夏—和胃降逆，化痰散结。（佐）

 人参、炙甘草、大枣—益气补虚和中。 炙甘草—调和诸药（使）   

橘皮竹茹汤（《金匮要略》）  

[方解] 橘皮—行气和胃以止呃。（君） 

竹茹—清热安胃而止呃。  人参—补气扶正，配橘皮行中有补。（臣）

生姜—和胃止呕，伍竹茹清中有温。甘草、大枣—益气和胃，兼和诸药。（佐使） 

[方剂比较] 本方与旋复代赭汤同用生姜、人参、甘草、大枣，具有降逆益气和中之效，用于胃气虚弱，气机上逆之证。但是，旋复代赭汤方中以旋复花配代赭石、半夏为主，能化痰降逆，且降逆之力较强，故主治胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆证，以心下痞硬、噫气不除为主症；本方以橘皮配竹茹为主，能清胃降逆，其降逆之力较弱，主治胃虚有热气逆证，以呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数为主证。  

13 理血剂  凡以理血药为主组成，具有活血或止血的作用，治疗血瘀或出血病证的方剂，统称理血剂，分为活血祛瘀与止血两类。 

 使用理血剂时应注意：

①见血休治血（要针对瘀血或出血的病因治疗，不可见瘀消瘀，见血止血）；

②活血不破血；

③止血不留瘀。   

13．1 活血祛瘀  桃核承气汤 （《伤寒论》） 

[方解] 桃仁—破血祛瘀。（君） 

大黄—下瘀泄热。  桂枝—通行血脉助桃仁活血。（臣）

芒硝—泻热软坚助大黄下瘀泄热。  炙甘草—益气和中，并缓和诸药峻烈之性。（佐使） 

[备注] 本方由调胃承气汤加味桃仁、桂枝而成。由缓下热结之方，一变而为破血下瘀之剂。  

血府逐瘀汤 （《医林改错》）  

[方解] 桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍—活血祛瘀而养血。（桃红四物汤） 

柴胡、枳壳、甘草—行气和血而疏肝。（合赤芍即四逆散） 桔梗—开宣肺气而上行。

牛膝—通行血脉而下行。  [配伍特点] 气血兼顾（活血祛瘀药配伍理气药）；活中寓养（活血祛瘀药配伍养血药）；升降兼施。  

复元活血汤 （《医学发明》）  

 [方解] 大黄—重用以荡涤留瘀败血。（君） 

柴胡—疏肝调气。伍大黄以攻散胁下瘀滞。 当归、桃仁、红花—活血祛瘀，消肿止痛。（臣）

 穿山甲、瓜蒌根—破瘀通络，散结清热。（佐）

甘草—缓急止痛，调和诸药。（使）   

 补阳还五汤 （《医林改错》）  

[方解] 黄芪—重用大补元气，推进血行，以消瘀滞。（君） 

当归尾—活血祛瘀，兼以养血。（臣） 

川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙—活血祛瘀通络。（佐） 

[配伍特点] 大量补气药与活血祛瘀药相配，使气旺而血行，活血不伤正，共奏补气活血通络之功。  

温经汤 （《金匮要略》）  

 [方解] 吴茱萸、桂枝—温经散寒，通利血脉。（君） 

当归、川芎、芍药、丹皮—活血养血调经，并清虚热。（臣）

阿胶、麦冬—养阴润燥而清虚热，兼可止血。（佐）

人参、甘草、生姜—益气健脾温胃，以资生血之源。 半夏—通降胃气而散结，以利祛瘀调经。
生化汤 （《傅青主女科》）  

 [方解] 当归—重用补血活血，化瘀生新。（君） 

川芎、桃仁—活血祛瘀行气。（臣）

炮姜—入血散寒，温经止痛。（佐） 黄酒—温通血脉，以助药力。 童便—益阳化瘀。 炙甘草—调和诸药。（使）  

13．2 止血  十灰散 （《十药神书》）  

[方解] 大蓟、小蓟、荷叶、茜根、侧柏叶、白茅根—凉血止血。  棕榈皮—收涩止血。  栀子、大黄—清热泻火，导热下行，以折上炎之气火。 丹皮—合大黄凉血祛瘀，以使止血而不留瘀。  [使用注意] 本方烧炭存性而用，可加强收涩止血之功；原用法中以藕汁或萝卜汁磨京墨调服，意在增强全方凉血止血之效。  

咳血方 （《丹溪心法》）  

[方解] 青黛、栀子—清肝泻火凉血。（君） 

瓜蒌、海石—清热降火，润燥化痰。（臣）

诃子—清敛降肺，止咳化痰。（佐）   

槐花散 （《本事方》）  

 [方解] 槐花—清大肠湿热，凉血止血。（君） 

侧柏叶—凉血止血。（臣） 荆芥穗—疏风止血。 枳壳—下气宽肠。（佐使）   

小蓟饮子 （《济生方》） 

[方解] 小蓟—凉血止血。（君） 

 藕节、蒲黄—凉血止血，兼消瘀使止血不留瘀。（臣）

滑石、木通、淡竹叶、栀子—清热泻火，利水通淋。（佐）

生地、当归—滋阴养血，使利水不伤阴。 甘草—缓急止痛，调和诸药。（使） 

 [配伍特点] 止血之中寓活血，止血不留瘀；清利之配养阴，利水不伤阴。  

黄土汤 （《金匮要略》）  

[方解] 灶心黄土—温中止血。（君） 

白术、附子—温补脾阳，使脾能统血。（臣） 

生地、阿胶—止血；养血以补反复出血之虚；制约术、附之温燥。（佐）

黄芩—清热止血。 甘草—和中调药。（使） 

[配伍特点] 标本兼顾，刚柔相济，以刚药温阳而寓健脾，用柔药补血而寓止血。 

14 治风剂  凡以辛散祛风药或平肝熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用，治疗风病的方剂，统称治风剂，分为疏散外风与平熄内风两类。 

使用治风剂应注意：

①辨别风之内、外，正确立法选方；

②辨明风邪与寒、热、湿、痰和瘀等的夹杂情况，兼以祛寒、清热、除湿、化痰、活血等。
14．1 疏散外风  消风散 （《外科正宗》） 

[组成] 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 木通 石膏 知母 当归 生地 胡麻 生甘草 [功用] 疏风养血，清热除湿。 

[主治] 风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水。

[方解] 荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕—疏散风邪。（君） 

苍术、苦参、木通—苦温、苦寒与淡渗合用以燥湿、利湿。（臣）

石膏、知母—清热泻火。  当归、生地、胡麻—养血滋阴，以制祛风除湿药易伤阴血之弊；养血活血，“治风先治血，血行 风自灭”。（佐） 

生甘草—清热解毒，调和诸药。（使）   

川芎茶调散 （《太平惠民和剂局方》） 

[方解] 川芎、白芷、羌活—祛风止痛。（君） 

荆芥、防风、细辛—辛散疏风。（臣）

薄荷—清热头目，疏风散热。  清茶—上清头目，又制约风药的温燥与升散。（佐）

甘草—和中调药。（使） 

[备注]方中以辛温祛风药为多，但因辛凉之薄荷用量独重，故能统治外感风邪头痛证。                            

14．2 平熄内风 羚角钩藤汤 （《重订通俗伤寒论》）  

 [方解] 羚角、钩藤—凉肝熄风，清热解痉。（君） 

桑叶、菊花—平肝熄风。（臣） 

 白芍、生地—养阴增液，柔肝舒筋。（佐）

贝母、竹茹、茯神木—清热化痰，开窍宁神。 生甘草—合芍药酸甘化阴，舒筋缓急；和中调药。（佐使）   

 镇肝熄风汤 （《医学衷中参西录》）  

[方解] 怀牛膝—重用引血下行以治标，并补益肝肾以治本。（君） 

代赭石、龙骨、牡蛎—降逆潜阳，镇熄肝风。（臣）

龟板、玄参、天冬、白芍—滋养阴液，以制阳亢。（佐）

茵陈、川楝子、生麦芽—清泄肝阳，条达肝气。 甘草—和中调药。（使）   

天麻钩藤饮 （《杂病证治新义》）  

[方解] 天麻、钩藤、石决明—平肝熄风。（君） 

山栀、黄芩—清热泻火。（臣） 

 益母草、牛膝—活血利水，引血下行。（佐）

杜仲、桑寄生—补益肝肾以治本。 夜交藤、茯神—安神利眠。 

 [方剂比较] 镇肝熄风汤与本方均可平肝熄风，治疗肝阳上亢证。但镇肝熄风汤以重用牛膝配伍代赭石、龙骨、牡蛎、龟板为主，擅长重镇降逆，引血下行，故以治疗肝阳化风，气血逆乱的类中风为主；本方以天麻、钩藤、石决明配山栀、黄芩为主，其平肝熄风逊于镇肝熄风汤，然兼可清热安神，故以治疗类中风前的头痛、眩晕、失眠等为宜。  

大定风珠 （《温病条辨》）
[方解] 鸡子黄、阿胶—滋阴养血，以熄虚风。（君） 

干地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲—滋阴潜阳以柔肝。（臣）

 麻仁—润燥养阴。（佐）

牡蛎—平肝潜阳。  五味子、甘草—酸甘化阴。 甘草—和中调药。（使） 

 [方剂比较] 羚角钩藤汤与本方均可平熄内风，用于治疗温病肝风内动证。但羚角钩藤汤以凉肝熄风见长，以泻实为主，适用于温病极期，肝经热盛，热极动风证；本方功在滋阴熄风，以补虚为主，适用于温病后期，阴虚动风证。  

 地黄饮子 （《圣济总录》）  

[方解] 熟地、山茱萸—滋补肾阴。（君） 

 肉苁蓉、巴戟天—温壮肾阳。  附子、肉桂—温补真元，摄纳浮阳。（臣）

麦冬、石斛、五味子—滋阴敛液。  菖蒲、远志、茯苓—交通心肾，开窍化痰。（佐） 

生姜、大枣、薄荷—调和营卫及诸药，辛散上行以利开窍。（使）   

15 治燥剂

15．1 轻宣润燥  杏苏散 （《温病条辨》）  

[方解] 苏叶、杏仁—疏散凉燥，宣肺止咳。（君） 

桔梗、枳壳、前胡—宣降肺气，祛痰止咳，兼疏表邪。（臣）

半夏、茯苓、陈皮—理气化痰。（佐） 甘草、生姜、大枣—和诸药，调营卫。（使）   

桑杏汤 （《温病条辨》）  

[方解] 桑叶、杏仁—轻宣燥热，利肺止咳。（君） 

豆豉—辛凉疏表。（臣） 

象贝、沙参—清热化痰，润肺止咳。 栀子皮、梨皮—清泄燥热，生津润肺。（佐） 

[方剂比较] 杏苏散与本方均可轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽。但杏苏散治疗外感凉燥证，系凉燥外袭，肺不布津，故以苏叶、杏仁为君，配伍宣肺化痰药，属于药物性味配伍的苦温甘辛法；本方治疗外感温燥证，系温燥初起，邪在肺卫，津液燥伤，故以桑叶、杏仁为君，配伍清宣生津药，属于药物性味配伍的辛凉甘润法。 

 桑菊饮与本方在组成上均有桑叶、杏仁，都有清宣止咳之功，所治病证均有发热不甚，咳嗽，口渴等邪热外袭肺卫的表现。但桑菊饮的组成尚有菊花、薄荷、桔梗、连翘、芦根、生甘草，其解表宣肺之功较强，主治风热表证而以咳嗽为主症者；本方在组成上尚有豆豉、象贝、沙参、栀子皮、梨皮，功用以生津润肺、轻宣燥热为长，主治外感温燥证，以干咳无痰，咽干口渴为特征。  

清燥救肺汤 （《医门法律》） 

[方解] 桑叶—清宣肺燥。（君）       

石膏—清泄肺热，生津润燥。（臣）       

杏仁、枇杷叶—宣肃肺气以止咳。（佐）       

 阿胶、麦冬、胡麻仁—养阴生津润肺。       人参、甘草—益气和中，培土生金。       甘草—调和诸药。（使）  [方剂比较] 桑杏汤与本方在组成上均有桑叶、杏仁，同可清宣温燥，润肺止咳，均治温燥病证。但桑杏
汤尚配有豆豉、沙参、梨皮、象贝、栀子，其疏表宣肺之力较强，主治温燥伤肺，邪在肺卫之轻证，其症身热不高，咳嗽不甚，脉象浮数；本方则选用石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、人参、甘草、枇杷叶，清热滋阴力强，兼可益气，主治温燥伤肺，邪在气分之重证，其症身热较高，咳嗽较频，以致喘逆，舌干无苔，脉虚大而数。  

15．2 滋阴润燥  养阴清肺汤 （《重楼玉钥》）  

[方解] 生地—重用以养阴清热，凉血解毒。（君） 

玄参、麦冬、白芍—滋阴清热解毒。（臣）

丹皮—清热凉血消肿。（佐）

贝母—润肺化痰，清热散结。 薄荷—辛凉散邪利咽。  生甘草—清热解毒，调和诸药。（使）   

百合固金汤 （《医方集解》引赵蕺庵方） 

[方解] 生地、熟地—滋阴补肾，凉血止血。（君） 

百合、麦冬、贝母—养阴润肺，化痰止咳。（臣）

玄参—养阴凉血降火。（佐）

当归、白芍—养血益阴。 桔梗—祛痰止咳。 甘草—和中调药。（使）   

麦门冬汤 （《金匮要略》）  

[方解]  麦门冬—重用以滋养肺胃之阴，并可甘寒清热。（君）         

人参、粳米、大枣、甘草—益中气，养脾胃，并可培土生金。（臣）   

 半夏—降逆气；化痰涎；与麦冬配伍润燥相得，使麦冬滋而不腻。（佐） 

[配伍特点] 以甘寒滋养肺胃为主，配伍甘润益气和中药，再少佐辛温降逆下气之品，主从有序，润燥相得，可培土生金。 

[使用注意]

①使用本方，麦冬应重用，而半夏用量要轻，方能滋养肺胃，降逆和中；

②本方为治疗虚热肺痿之主方，但证属虚寒者忌用。 

16 祛湿剂

16．1 燥湿和胃  平胃散 （《太平惠民和剂局方》） 

[方解] 苍术—苦温性燥，重用以除湿运脾。（君） 

厚朴—行气化湿，消胀除满。（臣）

陈皮—理气燥湿。（佐） 

甘草、生姜、大枣—调和脾胃及诸药。（使）   

藿香正气散 （《太平惠民和剂局方》） 

[方解] 藿香—辛散风寒，芳香化湿。（君） 

苏叶、白芷—发散风寒，兼可芳化湿浊。（臣）

半夏、陈皮—燥湿和胃，降逆止呕。（佐）

白术、茯苓—健脾运湿，和中止泻。 厚朴、大腹皮—行气化湿，畅中除满。 桔梗—宣肺利膈，以利解表与化湿。 甘草、生姜、大枣—调和脾胃及诸药。（使） 

[方剂比较] 本方可视作由平胃散易方中苍术为白术，再加藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、陈皮、白术、茯苓、厚朴、大腹皮而成。两方均可燥湿和中，治疗湿邪伤中病证。但平胃散以苍术为君，功专燥湿运脾，行气和胃，治疗湿滞脾胃，湿阻气滞证，临床表现以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为主症；本方则以藿香配苏叶、白芷为主，兼可祛散风寒以解表，降逆止泻以和中，治疗外感风寒，内伤湿滞证，临床表现以恶寒发热，腹痛吐泻为主症。   16．2 清热祛湿  茵陈蒿汤 （《伤寒论》）  

[方解] 茵陈—清利湿热而退黄。（君） 

栀子—清热燥湿，通利三焦，引湿热自小便而出。（臣）

大黄—泻热瘀，通大便，引湿热之邪自大便而出。（佐）   

三仁汤 （《温病条辨》）  

 [方解] 杏仁—宣利肺气，气化则湿亦化。  白蔻仁—芳香化湿，行气宽中。

薏苡仁—渗利湿热，兼可健脾。  滑石、通草、竹叶—甘寒淡渗，利湿清热。 半夏、厚朴—行气化湿，散结除痞。  

八正散 （《太平惠民和剂局方》）  

[方解] 木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄—利水通淋，清利湿热。 

山栀、大黄—清热降火，山栀兼以通利三焦祛湿。 灯芯—导热下行。 

炙甘草—缓急止痛，调和诸药。 

[方剂比较] 小蓟饮子与本方同用滑石、木通、山栀、炙甘草，均有清利通淋之效，用于治疗淋证。但小蓟饮子以小蓟、生地、蒲黄、藕节等药为主组成，长于凉血止血，故主治下焦瘀热之血淋、尿血；本方则兼用车前子、瞿麦、扁蓄、大黄等，以清热泻火，利水通淋为主，故主治湿热下注膀胱之热淋。                            

16．3 利水渗湿 五苓散 （《伤寒论》）  

[方解] 泽泻—重用以利水渗湿。（君）       

茯苓、猪苓—加强利水渗湿之功。（臣） 

白术—健脾燥湿。  桂枝—外解太阳之表，内助膀胱气化。（佐）   

猪苓汤 （《伤寒论》）  

[方解] 猪苓、茯苓、泽泻—利水渗湿。  滑石—清热通淋。 阿胶—滋养真阴。  [方剂比较] 五苓散与本方同为利水之剂，均可治疗小便不利，口渴，身热等，所治症状相似，但病因病机迥异。五苓散证系表邪未尽，内传太阳之府，膀胱气化不利，故用泽泻、二苓利水，白术崇土制水，配伍桂枝外可解散表邪，内能温阳化气，组成温阳化气利水之剂；本方证乃邪已入里化热，水热互结，热伤阴津，故用猪苓、茯苓、泽泻利水，配以滑石清热、阿胶养阴，合成利水清热养阴之方。  

 防己黄芪汤 （《金匮要略》） 

[方解] 防己—祛风行水。（君） 

黄芪—益气固表，行水消肿。配防己扶正祛邪，相得益彰。 白术—补气健脾，助运实卫。（臣）

生姜、大枣—温胃健脾，调和营卫。（佐）

甘草—和中调药。（使） 

16．4 温化水湿 芩桂术甘汤 （《金匮要略》）  

[方解] 茯苓—健脾渗湿，祛痰化饮。（君） 

桂枝—温阳化饮，平冲降逆。（臣）

白术—健脾燥湿，以助运化。（佐）

甘草—益气和中调药。（使） 

[配伍特点] 寓温阳于化饮之中，温而不热，利而不峻，乃治疗痰饮病证之和剂，符合“病痰饮者，当以温药和之”之旨。  

真武汤 （《伤寒论》）  

[方解] 附子—温肾暧脾，以助阳气。（君） 

茯苓、白术—健脾渗湿燥湿，以除水湿。（臣）

生姜—温阳散寒，宣散水气。（佐） 

 白芍—利小便；缓急止痛；敛阴护阴，使温阳不伤阴。  [配伍特点] 温阳与利水相伍；寓敛阴护阴于温阳利水之中，刚中有柔，利不伤阴。  

实脾散 （《济生方》）  

[方解] 附子、干姜—温补肾脾阳气，祛散寒凝。（君） 

茯苓、白术—健脾燥湿，淡渗利水。（臣）

木瓜—芳香醒脾，化湿利水。（佐） 

厚朴、木香、大腹子、草果—下气导滞，化湿行水，使气化湿化。 甘草、生姜、大枣—益脾和中，调和诸药。（使）  [方剂比较] 本方乃由真武汤去芍药，加干姜、厚朴、木香、草果、槟榔、甘草、大枣变化而成。两方均能温补脾肾，利水消肿。但真武汤偏于温肾，兼能护阴缓急止痛，故主治阳虚水停，兼有腹痛或身 闰者；本方则偏于暧脾，兼能行气化滞，故主治阳虚水肿，兼有胸腹胀满者。  

萆解分清饮 （《丹溪心法》）  

[方解] 川萆解—利湿化浊，乃治膏淋要药。（君） 

益智—温肾阳，缩小便，止遗浊尿频。（臣）

乌药—温肾寒，暧膀胱。（佐）

石菖蒲—化浊除湿。 食盐—味咸入肾。（使）                             

16．5 祛风胜湿 羌活胜湿汤 （《内外伤辨惑论》）  

[方解] 羌活、独活—祛散周身上下风湿。（君） 

防风、藁本—祛太阳经风湿，且止头痛。（臣）

川芎、蔓荆子—祛风活血止痛。（佐）

甘草—缓急止痛，调和诸药。（使） 

[方剂比较] 九味羌活汤与本方在组成上均有羌活、防风、川芎和甘草，皆可祛风除湿，止头身痛，同治风寒湿在表之头身疼痛。但九味羌活汤中尚有细辛、白芷、苍术、生地和黄芩，长于发汗解表，兼能清泄内热，故主治外感风寒湿邪兼内热证，症以恶寒发热为主，兼见口苦微渴；本方则尚配伍独活、藁本、蔓荆子，功用以祛周身风湿见长，解表之力则较弱，故主治风湿在表，头身重痛，一般不伴恶热发热之表证。  

独活寄生汤 （《备急千金要方》） 

[方解] 独活—祛风除湿，通痹止痛。（君） 

 防风、秦艽、细辛—祛风散寒胜湿，蠲痹止痛。（臣）

桑寄生、杜仲、牛膝—补肝肾，强筋骨，祛风湿。（佐）

当归、川芎、干地黄、芍药—补血和血。 人参、茯苓、桂心—温补脾气，以生化气血。 甘草—和中调药。（使） 

17．祛痰剂  凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂，分为燥湿化痰、清 热化痰、润燥化痰、温化寒痰、治风化痰五类。 

 使用祛痰剂时应注意：

①辨清痰病的性质；

②治疗生痰之本；

③注重配伍理气药。 

17．1 燥湿化痰  二陈汤（《太平惠民和剂局方》） 

［方解］半夏—燥湿化痰，降逆和胃。（君）    

橘红—理气燥湿。（臣）    

茯苓—健脾渗湿。（佐）         

生姜—化痰和胃，解半夏之毒。         

乌梅—敛肺，合半夏散中寓收，祛痰而不伤正。     甘草—调和诸药，兼以润肺和中。（使） 

［备注］

①本主既为治疗湿痰之主方，又是各种痰病的通治方。

②方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。  

温胆汤（《三因极—病证方论》） 

［方解］半夏—燥湿化痰，降逆和胃。（君）    

 竹茹—清热化痰，止呕除烦。（臣）    

枳实、陈皮—行气消痰。（佐）        

茯苓—健脾渗湿。      生姜、大枣、甘草—和中，调药。（使）  

茯苓丸（《百一选方》引《指迷方》）

［方解］半夏—燥湿化痰。（君）    

茯苓—健脾渗湿。（臣）    

枳壳—理气宽中。（佐）        

风化硝—软坚润下。          生姜（姜汁）—化痰和胃，解半夏之毒。  

17．2 清热化痰  清气化痰丸（录自《医方考》）

［方解］胆南星—清热化痰。（君）    

黄芩、瓜蒌仁—清肺化痰。（臣）    

枳实、陈皮、杏仁—理气消痰。（佐）        

 茯苓—健脾渗湿。         半夏—燥湿化痰。          姜汁—化痰和胃，解半夏之毒。  

小陷胸汤（《伤寒论》） 

［方解］瓜蒌实—清热化痰，宽胸散结。（君）    

黄连—泻热降火。（臣）   

辛开苦降     半夏—降逆化痰。（佐） 

［方剂比较］大、小陷胸汤：两方均可治疗结胸证，症见胸脘痞闷，按之疼痛。但小陷胸汤以连、半与瓜蒌配伍，长于辛开苦降，化痰清热，适用于痰热互结于心下所致的结胸证，病位偏上，病势较轻，以心下按之疼痛为主证；大陷胸汤以硝、黄与甘遂配伍，长于泻热逐水，适用于水热互结于胸腹所致的结胸证，病位偏下，病势较重，以心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结为主证。 

17．3 润燥化痰  贝母瓜蒌散（《医学心悟》） 

［方解］贝母—清热润肺，化痰止咳。（君）     瓜蒌—清热化痰。（臣）     天花粉—清肺润燥。（佐）         茯苓—健脾渗湿          橘红、桔梗—理气化痰  

17．4 温化寒痰

17．5 治风化痰  半夏白术天麻汤（《医学心悟》）

［方解］半夏—燥湿化痰止呕。（君）        

天麻—平肝熄风止眩。     白术—健脾燥湿。（臣）    

茯苓—健脾渗湿。（佐）        

橘红—理气化痰。         姜、枣—调和脾胃。     甘草—和中调药。（使） 

18．消导化积剂  凡以消导药为主组成，具有消食导滞，消癥化积作用，用以治疗食积停滞、癥瘕积聚的方剂，统称消导化积剂，分为消食导滞和消痞化积二类。  使用消导化积剂时应注意：

①与泻下剂相区别；

②配伍理气药；③脾胃虚弱者，应消补兼施。 

18．1 消食导滞  保和丸（《丹溪心法》） 

［方解］山楂—消一切食积，尤善消肉积。（君）        

神曲—消食健脾，尤善消酒积。（臣）        

消一切食积         萝卜子—下气消食，尤善消谷面之积。          半夏、陈皮—行气和胃止呕。（佐）        

茯苓—健脾渗湿止泻。         连翘—清热散结。  

 枳实导滞丸（《内外伤辨惑论》）

［方解］大黄—重用，攻积泻热。（君）    

枳实—行气消积。（臣）    

黄芩、黄连—清热燥湿。（佐）        

 茯苓、泽泻—利水渗湿。         白术—健脾燥湿。         神曲—消食化滞。 

［配伍特点］重用大黄，体现“通因通用”之法。

健脾丸（《证治准绳》） 

［方解］四君子汤（参苓术草）、山药、肉豆蔻—益气健脾，渗湿止泻。（苓、术重用，意在健脾渗湿止泻）      山楂、神曲、麦芽—消食化滞。        

木香、砂仁、陈皮—理气和胃。         黄连—清热燥湿。 

［方剂比较］健脾丸与枳术丸：两方均具消补兼施之效，主治脾虚食积证。但健脾丸补脾、消食之力均大于枳术丸，且能渗湿止泻而化湿热，故健脾丸长于健脾消食止泻，枳术丸长于健脾消积除痞。  

18．2 消痞化积  枳实消痞丸（《兰室秘藏》）

［方解］枳实—行气消痞。（君）    

厚朴—行气除满。（臣）    

黄连—清热燥湿。（佐）    

半夏曲—散结和胃。     干姜—温中祛寒。     麦芽曲—消食和胃。      四君子汤—益气健脾祛湿。 

［配伍特点］消补兼施，以消为主；温清并用，以清为主。 

［备注］

①本方由半夏泻心汤与枳术汤化裁而成；

②本方较之健脾丸与枳术丸，乃消重于补之剂。   

19．驱虫剂  凡以驱虫药物为主组成，具有杀虫、驱虫作用，用于治疗人体寄生虫病的方剂，统称驱虫剂。 内服驱虫剂时应注意：

①空腹服药，忌食油腻；

②注意有毒药物用量；

③年老体弱及孕妇慎用或忌用；

④药后应调理脾胃；

⑤确诊后方可服药。 乌梅丸（《伤寒论》） 

［方解］乌梅—酸以制蛔。          蜀椒、细辛—辛以驱蛔，温脏寒。        

黄连、黄柏—苦以下蛔，清上热。        

干姜、桂枝、附子—温脏祛寒。        

人参、当归—补养气血。 

［配伍特点］

①温清并用，补泻兼施；

②重用乌梅以味安蛔。

［功用］涌吐痰涎宿食。 

［主治］痰涎宿食，壅滞胸脘。胸中痞硬，懊憹不安，气上冲咽喉不得息，寸脉脬。 ［方解］瓜蒂—味苦，涌吐痰涎宿食。         赤小豆—味酸，祛湿除烦满。         豆豉—宣泄胸中邪气。 

［使用注意］

①瓜蒂有毒，非形气俱实者慎用。

②若宿食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，须禁用。  

阳和汤（《外科证治全生集》）

［方解］熟地—温补营血。         

鹿角胶—填精补髓，强壮筋骨，助熟地养血。        

炮姜、肉桂—温经通脉。         

麻黄—开腠理以达表。   
      制地、胶之滋腻         白芥子—祛皮里膜外之痰。         甘草—解毒，调药。  ［使用注意］痈疡阳证、阴虚有热及阴疽已溃者忌用。 苇茎汤（《千金要方》） ［方解］苇茎—清肺泄热。          冬瓜仁、薏苡仁—清化痰热，利湿排脓。     桃仁—活血祛瘀。