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11．4 涩精止遗 [方解]沙苑蒺藜（君）、 莲子、芡实（臣）—补肾涩精。 莲须、煅龙骨、煅牡蛎（佐使）—涩精止遗。 [方解]桑螵蛸—补肾固精止遗。（君） 龙骨—安神涩精止遗。（臣） 龟板—滋补心肾人参—大补元气。（佐） [方剂比较]本方与金锁固精丸均可补肾固精，治疗肾虚遗精。然金锁固精丸功专补肾固精，主治肾虚精关不固之遗精滑泄；桑螵蛸散兼能调补心肾，主治心肾两虚，兼有尿频，遗尿，恍惚健忘者。 完带汤（《傅青主女科》） [方解]人参 山药 车前子－淡渗利湿。 柴胡－升发阳气。 12 理气剂 ②本剂组成多芳香辛燥药，易耗气伤津，慎勿过剂； ③年老体弱，孕妇及素有出血病史者，慎用本剂。 12．1 行气 [方解]
香附—行气解郁治气郁。（君） 川芎—活血祛瘀治血郁。 苍术—燥湿运脾治湿郁。 半夏厚朴汤
（《金匮要略》） [方解] 厚朴—下气除满，助半夏散结降逆。（臣） 茯苓—健脾渗湿，助半夏化痰。 苏叶—芳香行气，理肺舒肝。 [使用注意]
气郁化火，或兼阴虚，见舌红苔黄或苔少者，虽有梅核气之特征，亦不宜使用本方。 枳实薤白桂枝汤
（《金匮要略》） [方解]
枳实—下气破结，消痞除满。 薤白—辛温通阳，宽胸散结。 瓜蒌—涤痰散结。 肉桂、小茴香—温肾散寒。 乌药、沉香—行气止痛。 厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》） 陈皮、木香—行气宽中。（佐） 干姜、生姜—温中散寒。 12．2 降气
苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》） 半夏、厚朴、前胡—祛痰止咳，降逆平喘。（臣） 肉桂—温肾祛寒，纳气平喘。（佐） 当归—既养血同肉桂以温补下虚，又止咳平喘。 定喘汤（《摄生众妙方》） [方解]
麻黄、白果—前者宣肺平喘，解散风寒；后者敛肺祛痰定喘。两药配伍， 一散一敛，使散不耗伤肺气，又增平喘之功。（君） 苏子、杏仁、半夏、款冬花—降气平喘，止咳祛痰。（臣） 桑白皮、黄芩—清泄肺热，止咳平喘。（佐） 甘草—调和诸药。（使） 旋复代赭汤（《伤寒论》） [方解]
旋复花—下气消痰，降逆除噫。（君） 代赭石—重镇降逆。（臣） 生姜、半夏—和胃降逆，化痰散结。（佐） 橘皮竹茹汤（《金匮要略》） [方解]
橘皮—行气和胃以止呃。（君） 竹茹—清热安胃而止呃。 生姜—和胃止呕，伍竹茹清中有温。甘草、大枣—益气和胃，兼和诸药。（佐使） [方剂比较]
本方与旋复代赭汤同用生姜、人参、甘草、大枣，具有降逆益气和中之效，用于胃气虚弱，气机上逆之证。但是，旋复代赭汤方中以旋复花配代赭石、半夏为主，能化痰降逆，且降逆之力较强，故主治胃气虚弱，痰浊内阻，气机上逆证，以心下痞硬、噫气不除为主症；本方以橘皮配竹茹为主，能清胃降逆，其降逆之力较弱，主治胃虚有热气逆证，以呃逆或干呕，舌嫩红，脉虚数为主证。 13 理血剂 ①见血休治血（要针对瘀血或出血的病因治疗，不可见瘀消瘀，见血止血）； ②活血不破血； ③止血不留瘀。 13．1 活血祛瘀 [方解]
桃仁—破血祛瘀。（君） 大黄—下瘀泄热。 芒硝—泻热软坚助大黄下瘀泄热。 [备注]
本方由调胃承气汤加味桃仁、桂枝而成。由缓下热结之方，一变而为破血下瘀之剂。 血府逐瘀汤
（《医林改错》） [方解]
桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍—活血祛瘀而养血。（桃红四物汤） 柴胡、枳壳、甘草—行气和血而疏肝。（合赤芍即四逆散） 桔梗—开宣肺气而上行。 牛膝—通行血脉而下行。 复元活血汤
（《医学发明》） 柴胡—疏肝调气。伍大黄以攻散胁下瘀滞。 当归、桃仁、红花—活血祛瘀，消肿止痛。（臣） 甘草—缓急止痛，调和诸药。（使） [方解]
黄芪—重用大补元气，推进血行，以消瘀滞。（君） 当归尾—活血祛瘀，兼以养血。（臣） 川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙—活血祛瘀通络。（佐） [配伍特点]
大量补气药与活血祛瘀药相配，使气旺而血行，活血不伤正，共奏补气活血通络之功。 温经汤
（《金匮要略》） 当归、川芎、芍药、丹皮—活血养血调经，并清虚热。（臣） 阿胶、麦冬—养阴润燥而清虚热，兼可止血。（佐） 人参、甘草、生姜—益气健脾温胃，以资生血之源。
半夏—通降胃气而散结，以利祛瘀调经。 川芎、桃仁—活血祛瘀行气。（臣） 炮姜—入血散寒，温经止痛。（佐） 黄酒—温通血脉，以助药力。
童便—益阳化瘀。
炙甘草—调和诸药。（使） 13．2 止血 [方解]
大蓟、小蓟、荷叶、茜根、侧柏叶、白茅根—凉血止血。 咳血方
（《丹溪心法》） [方解]
青黛、栀子—清肝泻火凉血。（君） 瓜蒌、海石—清热降火，润燥化痰。（臣） 诃子—清敛降肺，止咳化痰。（佐） 槐花散
（《本事方》） 侧柏叶—凉血止血。（臣） 荆芥穗—疏风止血。
枳壳—下气宽肠。（佐使） 小蓟饮子
（《济生方》） [方解]
小蓟—凉血止血。（君） 滑石、木通、淡竹叶、栀子—清热泻火，利水通淋。（佐） 生地、当归—滋阴养血，使利水不伤阴。
甘草—缓急止痛，调和诸药。（使） 黄土汤
（《金匮要略》） [方解]
灶心黄土—温中止血。（君） 白术、附子—温补脾阳，使脾能统血。（臣） 生地、阿胶—止血；养血以补反复出血之虚；制约术、附之温燥。（佐） 黄芩—清热止血。
甘草—和中调药。（使） [配伍特点]
标本兼顾，刚柔相济，以刚药温阳而寓健脾，用柔药补血而寓止血。 14 治风剂 使用治风剂应注意： ①辨别风之内、外，正确立法选方； ②辨明风邪与寒、热、湿、痰和瘀等的夹杂情况，兼以祛寒、清热、除湿、化痰、活血等。 [组成] 荆芥 防风 牛蒡子 蝉蜕 苍术 苦参 木通 石膏 知母
当归 生地 胡麻 生甘草 [功用] 疏风养血，清热除湿。 [主治] 风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水。 [方解]
荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕—疏散风邪。（君） 苍术、苦参、木通—苦温、苦寒与淡渗合用以燥湿、利湿。（臣） 石膏、知母—清热泻火。 生甘草—清热解毒，调和诸药。（使） 川芎茶调散
（《太平惠民和剂局方》） [方解]
川芎、白芷、羌活—祛风止痛。（君） 荆芥、防风、细辛—辛散疏风。（臣） 薄荷—清热头目，疏风散热。 甘草—和中调药。（使） [备注]方中以辛温祛风药为多，但因辛凉之薄荷用量独重，故能统治外感风邪头痛证。 14．2 平熄内风 羚角钩藤汤
（《重订通俗伤寒论》） 桑叶、菊花—平肝熄风。（臣） 贝母、竹茹、茯神木—清热化痰，开窍宁神。
生甘草—合芍药酸甘化阴，舒筋缓急；和中调药。（佐使） [方解]
怀牛膝—重用引血下行以治标，并补益肝肾以治本。（君） 代赭石、龙骨、牡蛎—降逆潜阳，镇熄肝风。（臣） 龟板、玄参、天冬、白芍—滋养阴液，以制阳亢。（佐） 茵陈、川楝子、生麦芽—清泄肝阳，条达肝气。
甘草—和中调药。（使） 天麻钩藤饮
（《杂病证治新义》） [方解]
天麻、钩藤、石决明—平肝熄风。（君） 山栀、黄芩—清热泻火。（臣） 杜仲、桑寄生—补益肝肾以治本。
夜交藤、茯神—安神利眠。 大定风珠 （《温病条辨》） 干地黄、麦冬、白芍、龟板、鳖甲—滋阴潜阳以柔肝。（臣） 牡蛎—平肝潜阳。 [方解]
熟地、山茱萸—滋补肾阴。（君） 麦冬、石斛、五味子—滋阴敛液。 生姜、大枣、薄荷—调和营卫及诸药，辛散上行以利开窍。（使） 15 治燥剂 15．1 轻宣润燥 [方解]
苏叶、杏仁—疏散凉燥，宣肺止咳。（君） 桔梗、枳壳、前胡—宣降肺气，祛痰止咳，兼疏表邪。（臣） 半夏、茯苓、陈皮—理气化痰。（佐）
甘草、生姜、大枣—和诸药，调营卫。（使） 桑杏汤
（《温病条辨》） [方解]
桑叶、杏仁—轻宣燥热，利肺止咳。（君） 豆豉—辛凉疏表。（臣） 象贝、沙参—清热化痰，润肺止咳。
栀子皮、梨皮—清泄燥热，生津润肺。（佐） [方剂比较]
杏苏散与本方均可轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽。但杏苏散治疗外感凉燥证，系凉燥外袭，肺不布津，故以苏叶、杏仁为君，配伍宣肺化痰药，属于药物性味配伍的苦温甘辛法；本方治疗外感温燥证，系温燥初起，邪在肺卫，津液燥伤，故以桑叶、杏仁为君，配伍清宣生津药，属于药物性味配伍的辛凉甘润法。 清燥救肺汤
（《医门法律》） [方解]
桑叶—清宣肺燥。（君） 石膏—清泄肺热，生津润燥。（臣） 杏仁、枇杷叶—宣肃肺气以止咳。（佐） 15．2 滋阴润燥 [方解]
生地—重用以养阴清热，凉血解毒。（君） 玄参、麦冬、白芍—滋阴清热解毒。（臣） 丹皮—清热凉血消肿。（佐） 贝母—润肺化痰，清热散结。
薄荷—辛凉散邪利咽。 百合固金汤
（《医方集解》引赵蕺庵方） [方解]
生地、熟地—滋阴补肾，凉血止血。（君） 百合、麦冬、贝母—养阴润肺，化痰止咳。（臣） 玄参—养阴凉血降火。（佐） 当归、白芍—养血益阴。 桔梗—祛痰止咳。
甘草—和中调药。（使） 麦门冬汤
（《金匮要略》） [方解] 人参、粳米、大枣、甘草—益中气，养脾胃，并可培土生金。（臣） [配伍特点]
以甘寒滋养肺胃为主，配伍甘润益气和中药，再少佐辛温降逆下气之品，主从有序，润燥相得，可培土生金。 [使用注意] ①使用本方，麦冬应重用，而半夏用量要轻，方能滋养肺胃，降逆和中； ②本方为治疗虚热肺痿之主方，但证属虚寒者忌用。 16 祛湿剂 16．1 燥湿和胃 [方解]
苍术—苦温性燥，重用以除湿运脾。（君） 厚朴—行气化湿，消胀除满。（臣） 陈皮—理气燥湿。（佐） 甘草、生姜、大枣—调和脾胃及诸药。（使） 藿香正气散
（《太平惠民和剂局方》） [方解]
藿香—辛散风寒，芳香化湿。（君） 苏叶、白芷—发散风寒，兼可芳化湿浊。（臣） 半夏、陈皮—燥湿和胃，降逆止呕。（佐） 白术、茯苓—健脾运湿，和中止泻。 厚朴、大腹皮—行气化湿，畅中除满。
桔梗—宣肺利膈，以利解表与化湿。 甘草、生姜、大枣—调和脾胃及诸药。（使） [方剂比较]
本方可视作由平胃散易方中苍术为白术，再加藿香、苏叶、白芷、桔梗、半夏、陈皮、白术、茯苓、厚朴、大腹皮而成。两方均可燥湿和中，治疗湿邪伤中病证。但平胃散以苍术为君，功专燥湿运脾，行气和胃，治疗湿滞脾胃，湿阻气滞证，临床表现以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为主症；本方则以藿香配苏叶、白芷为主，兼可祛散风寒以解表，降逆止泻以和中，治疗外感风寒，内伤湿滞证，临床表现以恶寒发热，腹痛吐泻为主症。 [方解]
茵陈—清利湿热而退黄。（君） 栀子—清热燥湿，通利三焦，引湿热自小便而出。（臣） 大黄—泻热瘀，通大便，引湿热之邪自大便而出。（佐） 三仁汤
（《温病条辨》） 薏苡仁—渗利湿热，兼可健脾。 八正散
（《太平惠民和剂局方》） [方解]
木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄—利水通淋，清利湿热。 山栀、大黄—清热降火，山栀兼以通利三焦祛湿。
灯芯—导热下行。 炙甘草—缓急止痛，调和诸药。 [方剂比较]
小蓟饮子与本方同用滑石、木通、山栀、炙甘草，均有清利通淋之效，用于治疗淋证。但小蓟饮子以小蓟、生地、蒲黄、藕节等药为主组成，长于凉血止血，故主治下焦瘀热之血淋、尿血；本方则兼用车前子、瞿麦、扁蓄、大黄等，以清热泻火，利水通淋为主，故主治湿热下注膀胱之热淋。 16．3 利水渗湿 五苓散
（《伤寒论》） [方解]
泽泻—重用以利水渗湿。（君） 茯苓、猪苓—加强利水渗湿之功。（臣） 白术—健脾燥湿。 猪苓汤
（《伤寒论》） [方解]
猪苓、茯苓、泽泻—利水渗湿。 [方解]
防己—祛风行水。（君） 黄芪—益气固表，行水消肿。配防己扶正祛邪，相得益彰。 白术—补气健脾，助运实卫。（臣） 生姜、大枣—温胃健脾，调和营卫。（佐） 甘草—和中调药。（使） 16．4 温化水湿 芩桂术甘汤
（《金匮要略》） [方解]
茯苓—健脾渗湿，祛痰化饮。（君） 桂枝—温阳化饮，平冲降逆。（臣） 白术—健脾燥湿，以助运化。（佐） 甘草—益气和中调药。（使） [配伍特点]
寓温阳于化饮之中，温而不热，利而不峻，乃治疗痰饮病证之和剂，符合“病痰饮者，当以温药和之”之旨。 真武汤
（《伤寒论》） [方解]
附子—温肾暧脾，以助阳气。（君） 茯苓、白术—健脾渗湿燥湿，以除水湿。（臣） 生姜—温阳散寒，宣散水气。（佐） 实脾散
（《济生方》） [方解]
附子、干姜—温补肾脾阳气，祛散寒凝。（君） 茯苓、白术—健脾燥湿，淡渗利水。（臣） 木瓜—芳香醒脾，化湿利水。（佐） 厚朴、木香、大腹子、草果—下气导滞，化湿行水，使气化湿化。
甘草、生姜、大枣—益脾和中，调和诸药。（使） 萆解分清饮
（《丹溪心法》） [方解]
川萆解—利湿化浊，乃治膏淋要药。（君） 益智—温肾阳，缩小便，止遗浊尿频。（臣） 乌药—温肾寒，暧膀胱。（佐） 石菖蒲—化浊除湿。
食盐—味咸入肾。（使） 16．5 祛风胜湿 羌活胜湿汤
（《内外伤辨惑论》） [方解]
羌活、独活—祛散周身上下风湿。（君） 防风、藁本—祛太阳经风湿，且止头痛。（臣） 川芎、蔓荆子—祛风活血止痛。（佐） 甘草—缓急止痛，调和诸药。（使） [方剂比较]
九味羌活汤与本方在组成上均有羌活、防风、川芎和甘草，皆可祛风除湿，止头身痛，同治风寒湿在表之头身疼痛。但九味羌活汤中尚有细辛、白芷、苍术、生地和黄芩，长于发汗解表，兼能清泄内热，故主治外感风寒湿邪兼内热证，症以恶寒发热为主，兼见口苦微渴；本方则尚配伍独活、藁本、蔓荆子，功用以祛周身风湿见长，解表之力则较弱，故主治风湿在表，头身重痛，一般不伴恶热发热之表证。 独活寄生汤
（《备急千金要方》） [方解]
独活—祛风除湿，通痹止痛。（君） 桑寄生、杜仲、牛膝—补肝肾，强筋骨，祛风湿。（佐） 当归、川芎、干地黄、芍药—补血和血。
人参、茯苓、桂心—温补脾气，以生化气血。 甘草—和中调药。（使） 17．祛痰剂 ①辨清痰病的性质； ②治疗生痰之本； ③注重配伍理气药。 17．1 燥湿化痰 ［方解］半夏—燥湿化痰，降逆和胃。（君） 橘红—理气燥湿。（臣） 茯苓—健脾渗湿。（佐） 生姜—化痰和胃，解半夏之毒。 乌梅—敛肺，合半夏散中寓收，祛痰而不伤正。 ［备注］ ①本主既为治疗湿痰之主方，又是各种痰病的通治方。 ②方中半夏、橘红以陈久者良，故以“二陈”名之。 温胆汤（《三因极—病证方论》） ［方解］半夏—燥湿化痰，降逆和胃。（君） 枳实、陈皮—行气消痰。（佐） 茯苓—健脾渗湿。 茯苓丸（《百一选方》引《指迷方》） ［方解］半夏—燥湿化痰。（君） 茯苓—健脾渗湿。（臣） 枳壳—理气宽中。（佐） 风化硝—软坚润下。 17．2 清热化痰 ［方解］胆南星—清热化痰。（君） 黄芩、瓜蒌仁—清肺化痰。（臣） 枳实、陈皮、杏仁—理气消痰。（佐） 小陷胸汤（《伤寒论》） ［方解］瓜蒌实—清热化痰，宽胸散结。（君） 黄连—泻热降火。（臣） 辛开苦降 ［方剂比较］大、小陷胸汤：两方均可治疗结胸证，症见胸脘痞闷，按之疼痛。但小陷胸汤以连、半与瓜蒌配伍，长于辛开苦降，化痰清热，适用于痰热互结于心下所致的结胸证，病位偏上，病势较轻，以心下按之疼痛为主证；大陷胸汤以硝、黄与甘遂配伍，长于泻热逐水，适用于水热互结于胸腹所致的结胸证，病位偏下，病势较重，以心下至少腹硬满而痛不可近，大便秘结为主证。 17．3 润燥化痰 ［方解］贝母—清热润肺，化痰止咳。（君） 17．4 温化寒痰 17．5 治风化痰 ［方解］半夏—燥湿化痰止呕。（君） 天麻—平肝熄风止眩。 茯苓—健脾渗湿。（佐） 橘红—理气化痰。 18．消导化积剂 ①与泻下剂相区别； ②配伍理气药；③脾胃虚弱者，应消补兼施。 18．1 消食导滞 ［方解］山楂—消一切食积，尤善消肉积。（君） 神曲—消食健脾，尤善消酒积。（臣） 消一切食积 茯苓—健脾渗湿止泻。 ［方解］大黄—重用，攻积泻热。（君） 枳实—行气消积。（臣） 黄芩、黄连—清热燥湿。（佐） ［配伍特点］重用大黄，体现“通因通用”之法。 健脾丸（《证治准绳》） ［方解］四君子汤（参苓术草）、山药、肉豆蔻—益气健脾，渗湿止泻。（苓、术重用，意在健脾渗湿止泻） 木香、砂仁、陈皮—理气和胃。 ［方剂比较］健脾丸与枳术丸：两方均具消补兼施之效，主治脾虚食积证。但健脾丸补脾、消食之力均大于枳术丸，且能渗湿止泻而化湿热，故健脾丸长于健脾消食止泻，枳术丸长于健脾消积除痞。 18．2 消痞化积 ［方解］枳实—行气消痞。（君） 厚朴—行气除满。（臣） 黄连—清热燥湿。（佐） 半夏曲—散结和胃。 ［配伍特点］消补兼施，以消为主；温清并用，以清为主。 ［备注］ ①本方由半夏泻心汤与枳术汤化裁而成； ②本方较之健脾丸与枳术丸，乃消重于补之剂。 19．驱虫剂 ①空腹服药，忌食油腻； ②注意有毒药物用量； ③年老体弱及孕妇慎用或忌用； ④药后应调理脾胃； ⑤确诊后方可服药。
乌梅丸（《伤寒论》） ［方解］乌梅—酸以制蛔。 黄连、黄柏—苦以下蛔，清上热。 干姜、桂枝、附子—温脏祛寒。 人参、当归—补养气血。 ［配伍特点］ ①温清并用，补泻兼施； ②重用乌梅以味安蛔。 ［功用］涌吐痰涎宿食。 ［主治］痰涎宿食，壅滞胸脘。胸中痞硬，懊憹不安，气上冲咽喉不得息，寸脉脬。
［方解］瓜蒂—味苦，涌吐痰涎宿食。 ［使用注意］ ①瓜蒂有毒，非形气俱实者慎用。 ②若宿食已离胃入肠，痰涎不在胸膈者，须禁用。 阳和汤（《外科证治全生集》） ［方解］熟地—温补营血。 鹿角胶—填精补髓，强壮筋骨，助熟地养血。 炮姜、肉桂—温经通脉。 麻黄—开腠理以达表。 |
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