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当初诊1型糖尿病患者开始胰岛素治疗时，血糖会维持在接近正常水平且糖尿病症状会消失。即使减少胰岛素用量甚至停用胰岛素也可达到近乎正常的血糖状态。这一阶段被称为糖尿病蜜月期。本文将对糖尿病蜜月期的持续时间及对血糖水平的影响进行分析。 糖尿病的蜜月期  1型糖尿病发病早期由于残留部分有功能β细胞，在胰岛素强化治疗改善葡萄糖毒性后，残余β细胞仍可分泌一定的胰岛素，所以发生了胰岛素用量减少甚至停用，血糖仍然可控制的很好，也就是蜜月期的出现。 蜜月期可能持续几周到几个月不等，但最终会结束。因此，蜜月期的出现并不意味着糖尿病的治愈。因为，随着胰岛功能衰退，剩余有功能的β细胞也会停止工作。胰腺就不再产生胰岛素，蜜月期结束。此时，1型糖尿病患者应继续接受外源性胰岛素治疗。 在2型糖尿病的类似研究中也发现血糖水平的良好控制使胰岛素分泌功能得到极大的改善。尽管2型糖尿病患者在疾病诊断后也可出现糖尿病症状的减轻，但与1型糖尿病蜜月期不同。临床医生一般建议糖尿病前期或初诊2型糖尿病患者调整饮食和生活方式。这些改变可降低患者血糖水平，但患者不遵循时往往会带来血糖的再次升高。 1型糖尿病蜜月期并无持续的标准时间，且并不是每位患者都会出现蜜月期。蜜月期通常出现在1型糖尿病确诊后的前3个月。在几周至一年或更长时间内，免疫系统将继续攻击胰腺并破坏剩余有功能的β细胞。在蜜月期，糖尿病患者会出现血糖水平的正常，但当正常血糖读数越来越少时，表明剩余胰岛素分泌细胞不再发挥作用，蜜月期可能结束。  蜜月期糖尿病管理 蜜月期确定恰当的胰岛素剂量至关重要。为延长蜜月期，患者在此期间应尽量接受一定量胰岛素的治疗，以便减轻胰腺负担，使剩余胰岛素分泌细胞功能保持更长时间。同时还应改善患者饮食。 一些研究表明[1]，糖尿病患者可以通过无麸质饮食来延长蜜月期。一项针对新诊断1型糖尿病儿童的研究显示，相较于没有遵循无麸质饮食的儿童，坚持无麸质饮食6个月的儿童血糖水平更好。 另一项研究发现[2]，维生素D和ω-3脂肪酸补充剂有助于延长蜜月期。研究人员给予38例1型糖尿病患者中的19例患者维生素补充剂治疗。结果显示，相较于安慰剂人群，服用维生素D补充剂的患者蜜月期持续时间更长。另外，处于糖尿病蜜月期的患者应避免胰岛素应用过多，减少低血糖风险。 糖尿病蜜月期只是暂时性的。随着疾病的进展，剩余的胰岛素分泌细胞将死亡，患者终将依赖胰岛素治疗。目前尚无1型糖尿病治愈方法。蜜月期结束后，患者仍必须每天接受胰岛素。  [1]Potential beneficial effects of a gluten-free diet in newly diagnosed children with type 1 diabetes: a pilot study.Springerplus.2016; 5(1): 994. [2]Effect of Cholecalciferol as Adjunctive Therapy With Insulin on Protective Immunologic Profile and Decline of Residual β-Cell Function in New-Onset Type 1 Diabetes Mellitus.Arch Pediatr Adolesc Med. 2012;166(7):601-607. |
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