名医名方张锡纯治疗神经衰弱

       张锡纯（1860～1933），字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集，读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试，再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响，张氏萌发了衷中参西的思想，遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程，使他的学术思想趋于成熟。1909年，完成《医学衷中参西录》前三期初稿，此时他年近50，医名渐着于国内。1912年，德州驻军统领聘张氏为军医正，从此他开始了专业行医的生涯。1918年，奉天设近代中国第一家中医院——立达医院，聘张氏为院长。1928年春，张氏携眷至天津，援徒并开业行医。组织中西汇通医社，传播学术。张锡纯主张衷中参西，汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣，疗效卓绝，屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”，为医界公认的名医。

 

神经衰弱 

神经衰弱是一种常见的神经症。临床以病人常感脑力和体力不足，精神易兴奋，又易疲劳，工作效率低，常伴有头痛或其他躯体不适和睡眠障碍，病程迁延，症状时轻时重。精神因素是诱发神经衰弱的主要原因。临床表现为：头痛、睡眠障碍、记忆力减退、乏力、容易疲劳、植物神经功能紊乱、焦虑、疑虑等。诊断不能仅凭症状，必须询问病史及进行细致体格检查。治疗以心理治疗为主，可适当配合药物(抗焦虑药、脑神经代谢药)、物理疗法同步进行。

神经衰弱常表现为中医"失眠"、"头痛"等病证，有外伤、内感之分，病机为阴阳失调、气血不足，治则为补虚泻实、调整阴阳。阴虚阳亢型可选用镇肝熄风汤。

镇肝熄风汤加减：生龙骨15克(先煎)，生牡蛎15克(先煎)，天麻10克，生龟板15克(先煎)，麦芽12克，代赭石30克(先煎)，怀牛膝30克，白芍12克，玄参10克，柴胡10克，香附10克，郁金10克。 

如气虚明显，加黄芪15克，党参15克；失眠者，加酸枣仁30克，合欢花12克，夜交藤15克；心烦，加淡豆豉12克，栀子12克；血虚明显，加黄芪20克，当归12克，鸡血藤15克。根据《河南中医》，2000，20(5)：66，古定国报道：用镇肝熄风汤治疗神经衰弱1例，疗效满意。处方：龙骨30克，牡蛎30克，龟板30克，白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子15克，当归身12克，茯苓12克，白术12克，灵芝12克，夜交藤20克，柴胡5克。每日1剂，同时给肾气丸，每日早晚各2粒。