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『名医名方』张锡纯 冠心病 心绞痛

2020-04-30  zd山笑

 名医名方 张锡纯 治疗冠心病 心绞痛

 


 

张锡纯(1860~1933),字寿甫。河北盐山人。少时广涉浓猎经史子集,读书之暇随父习医。1893年第二次参加秋试,再次落弟。此时张氏开始接触西医及其它西学。受时代思潮的影响,张氏萌发了衷中参西的思想,遂潜心于医学。1900年前后十余年的读书、应诊过程,使他的学术思想趋于成熟。1909年,完成《医学衷中参西录》前三期初稿,此时他年近50,医名渐着于国内。1912年,德州驻军统领聘张氏为军医正,从此他开始了专业行医的生涯。1918年,奉天设近代中国第一家中医院——立达医院,聘张氏为院长。1928年春,张氏携眷至天津,援徒并开业行医。组织中西汇通医社,传播学术。张锡纯主张衷中参西,汇通中西医学。而他在临床医学上有很深的造诣,疗效卓绝,屡起沉疴危证。张锡纯与张山雷、张生甫“三张”,为医界公认的名医。

 

冠心病、心绞痛 

冠心病亦称缺血性心脏病,是冠状动脉粥样硬化性心脏病;冠状动脉功能性改变的统称。心绞痛是冠状动脉供血不足,心急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵!性的前胸压榨样疼痛感觉,主要为胸骨后部,可放射至心前区;左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用{酸酯制剂后消失。发病机制与心肌缺血缺氧有关。诊断主要根{其临床表现和实验室检查,例如发作时心电图sT段压低,T 2 倒置等指导诊断。

冠心病心绞痛属于中医"胸痹心痛"范畴,有发作期和缓解期之分。本病多虚实夹杂,在发作期以标实为主,缓解期以本虚为主。治疗上当补中寓通,通中寓补,通补兼施。镇肝熄风汤适用于缓解期。 

镇肝熄风汤加减:白芍12克,玄参12克,赭石30克(先煎),怀牛膝18克,龙胆草6克,石决明30克,桑寄生15克,钩藤30克(后下),川楝子9克,羚羊角3克(冲服),全蝎5条,甘草6克。水煎,分2次温服,日1剂。 

阴虚心烦,舌尖红、少津者,加五味子、酸枣仁,以养心安神;神疲,乏力,纳呆者,可用半夏曲健脾和胃,茯神、远志补心安神。

(1)根据《中医药信息》,1995,(3):16,辛丽嘉报道:镇肝熄风汤临床治疗胸痹疗效满意。处方:太子参20克,玄参15克,天门冬15克,白芍15克,生龙骨18克,瓜蒌皮12克,代赭石20克,生牡蛎30克,龟板30克(先煎),葛根30克。每日1剂,水煎分3次服,配合对症治疗1个月。症状基本消失。嘱继以养心益气安神之剂以巩固疗效。 

(2)根据《中医药信息》,1997,(5):26,邹耀光等报道:镇肝熄风汤治老年病胸痹心痛,疗效满意。处方:白芍15克,天门冬15克,玄参15克,太子参10克,瓜蒌30克,生龙骨15克(先煎),代赭石15克,.牡蛎15克(先煎),龟板30克(先煎),每日1剂,日服2次。嘱以养心安神之法巩固疗效。

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