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房颤是最常见的心律失常。正常人的心脏每分钟跳动60~100次，发生房颤时，心房每分钟跳动次数可达到350~600次，而且非常不规律，一会儿快一会儿慢，患者会出现心慌、头晕、疲乏等表现。如果不积极治疗，房颤还可能导致心衰、卒中等疾病，严重影响患者的生活质量。除此之外，房颤还有以下3个特点：
导管消融术治疗房颤，效果怎么样？之后还会发生房颤、甚至卒中吗？ 至今，房颤导管消融术已经应用了近18年，技术已经十分成熟。通过导管消融，可以治好房颤、恢复正常的窦性心律，大大降低房颤引起的中风、栓塞、死亡等风险。患者可能会关心，做完消融手术后还会不会再次出现房颤、卒中的情况，实际上，这主要取决于患者房颤的严重程度。 房颤之所以会导致心脏乱跳，是因为在心房存在有房颤病灶，一般阵发性房颤的病灶是局限的，这个时候手术，以后房颤复发的几率很低；等发展到持续性房颤的时候，病灶数会越来越多，越来越弥漫，像肿瘤一样，由原发灶往远处转移，这个时候再手术，房颤复发的几率会大大增加。这就像是我们清理桌子上的灰尘，如果它只局限在一小块儿区域，是很容易处理干净的，但如果灰尘很厚，布满了桌面，甚至弥漫到整间屋子都是，那么一次性清除就比较困难了。所以说，得了房颤，最好能尽早手术，以降低房颤再发的风险。 房颤与卒中关系密切，做完导管消融术，一方面治好了房颤，同时也能避免心房内血栓形成，降低心源性卒中的发生风险。 在房颤阵发阶段手术的话，一次成功的几率很高，可以达到80~90%，而对于持续性房颤、慢性房颤的患者，手术一次成功的几率会稍低一些。为什么有的患者能一次治愈，而有的患者却治不好呢？除了与房颤类型有关之外，还与患者是否合并有其他心脏疾病有关。如果房颤患者合并有风湿性心脏病，其心内膜的瘢痕、纤维化会很严重，影响消融手术的效果。当患者一次手术不成功的时候，可能需要二次手术。 患者会担心，有没有可能一直手术、一直都治不好呢？其实这种情况也可能出现，但发生率极低。因为每个患者的病情有所不同，疾病发展到一定程度（已经出现了心衰、卒中的情况），手术治愈疾病的可能性就会降低。对于手术治疗确实无效的患者，就只能通过药物避免房颤危害的发生。其实，现在绝大多数患者，最多进行两次手术，就能治好了，要做三次、四次手术的情况已经很少了。所以，患者一定要树立信心，有机会的话，还是要尽早手术。 哪些房颤患者需要做导管射频消融术？所有房颤患者，都必须手术吗？哪些患者要手术？ 要想治好房颤，导管消融是唯一的办法。目前，房颤患者前来就诊的话，我们会先给患者用药，如果药物治不好，在患者经济能力能够承受的情况下，还是希望患者能接受导管消融术。房颤患者的病程一般都比较长，对于阵发性房颤来说，如果一个月发作一次、一次持续半小时以上，说明疾病开始向持续性房颤发展了，需要手术治疗；对于已经发展为持续性房颤和慢性房颤的患者来说，更要积极手术。 如果患者用药能控制住症状，还有必要手术吗？ 疾病初期，药物能暂时控制症状，比如用倍他乐克能使心慌好转，但这些只是暂时性的，不能从根本上治好房颤。还有些患者没什么症状，或者症状很轻、平时忍一下就过去了，对生活影响不大，这时候也不能抱侥幸心理，要知道房颤是一个“温柔杀手”，它的危害是一点点加剧的，会慢慢损害你的健康，发现后最好积极手术。 房颤是缓病，但需要急治。患者的症状只是外在表现，不是没有症状就代表疾病不严重，也不是症状消失就代表疾病好了，只要房颤病灶一直在，症状早晚还会再出现的。 对于已经发生过卒中的患者，只要房颤病灶没有处理，再发卒中的比例还是很高的，所以卒中恢复后，还是要积极手术治疗房颤。对于合并其他疾病的患者，还是要综合评估其身体状况，尤其是老年患者，如果预期生命超过5年，在保证安全的前提下，也是可以手术的。 房颤患者做导管射频消融，要注意什么？首先要判断患者的疾病情况、看到底适不适合手术；其次是完善抗凝及肝肾肺功能等术前检查；最后，患者还要做好充分的思想准备，积极配合医生治疗。另外，关于术前是否需要服用抗凝药、需要用多久的问题，目前还没有统一的标准，这些都是因人而异、因病而异的，要根据具体情况而定。 导管消融是心脏介入手术，过去手术时间需要2个小时，并且要在放射线的照射下完成。现在，随着新技术、新设备的不断完善，房颤消融手术时间可以缩短到1个小时之内，并且只需要极低剂量的射线、甚至在无射线的情况下也能完成。所以对患者来讲，几乎没有任何危害。 导管消融手术是局部麻醉，患者全程处于清醒状态，有任何不适可以随时跟医生沟通。当然一般情况下，患者在术中不会觉得不舒服。只有在消融心脏的一些特殊部位时，可能会产生轻微的不适感，但都是可以忍受的。另外，术中如果使用止疼药的话，心脏部位可能会有一些酸酸辣辣的感觉，但最多两分钟就会好转。 导管消融手术的风险高吗？术中有没有可能出现并发症？ 我们治疗房颤的首要目标是避免并发症出现，保护患者的安全，能不能治好是第二位，但一定不能治坏。由于每个患者心脏的解剖结构、年龄性别以及合并症都有所不同，对手术有一定的影响，可能会出现一些术中并发症，但这与房颤不治疗所带来的风险相比，危害要小得多。 通常房颤患者做完导管消融手术，多长时间能完全恢复正常生活？ 导管消融手术是一种微创手术，患者所受的创伤很小，几乎不留疤痕。一般术后第二天就能恢复正常的饮食和活动。持续性房颤的手术会比阵发性房颤复杂一些，但不会影响后期恢复，一般住院3~4天，没有任何不适就可以出院了。 另外，刚做完消融手术一段时间内，心房肌还在恢复阶段，发生心律失常的几率是比较高的，所以术后3个月还要服用一些抗凝药、抗心律失常药，来辅助治疗，以维持正常心律，防止血栓形成，使房颤病灶处于稳定状态，进而保证治疗的长期有效性。 |
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