中国房颤日 | 关于“房颤”，你想知道的都在这里

【导读】

6月6日是第十个“中国房颤日”，今年的宣传主题是“关注房颤 预防卒中”，旨在提高公众对房颤卒中的认知，加强房颤筛查与合理防治，提高房颤卒中的预防水平 。

心房纤颤简称就是房颤，是一种比较常见的心律失常。流行病学报道，心房纤颤的发生率在全体人群中占1%左右，成年人每增加10岁，房颤患病率便成倍增长，80岁以上老年人心房纤颤的发生率达到7-10%。该疾病与高血压，冠心病，肥胖，衰老等因素有关。一个健康的人正常的心跳频率是在60-100次/分的，而且是有规律性的。但若是心跳频率达到了350-600次/分，而且还没有规律的时候，就会导致我们的心脏无法正常的收缩和舒张，是在极不协调的乱颤，那么这就是房颤。

一、房颤都是怎么引起的?

一般来说房颤较为常见的发病原因是有诱发因素和疾病因素两种。

1.诱发因素：例如受到了惊吓，或是十分剧烈运动，长期过量的酗酒，喝咖啡，以及一些刺激精神的因素都会导致房颤的发作，消除了这类诱发因素，房颤的情况就会逐渐的少发作或者逐渐缓解和消失。

2.疾病因素：在以前房颤大多都是因为风湿性心脏瓣膜疾病导致的，二尖瓣狭窄就是过去最为常见的房颤发生原因之一。随着生活水平的提高，风心病这类病症现在已经比较少见了，就目前的临床数据统计证实引起房颤最多的疾病就是高血压。

而我国患有高血压的人数是极为庞大的，大约有三分之一的人都患有或轻或重的高血压，若是我们长期血压过高，就会导致心房的扩大继而就会导致房颤的发生。除此之外一些冠心病，心肌疾病,肺心病，心包疾病，甲亢等等这些疾病都有可能会导致房颤的发生。

二、房颤有哪几种类型?

按发作的持续时间房颤可分为三类，即阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤。

1.阵发性房颤症状：顾名思义它最典型的特点就是，不具有持续性，从医学上来说房颤发作的时间少于48小时以内，而且可自行恢复正常心脏节律的房颤，可定义为阵发性房颤。

2.持续性房颤症状：持续性的房颤和阵发性房颤恰恰相反，一般来说房颤的持续时间超过了48小时以上不能恢复为正常心脏节律，这种类型可称为持续性心房纤颤。如果出现这种房颤半年或者不到一年的时候，其实通过治疗还有恢复正常节律的可能。

3.永久性房颤症状：房颤持续的时间大于一年以上就可以被称为是永久性的房颤了，若是已经处于这种状态下的房颤，就比较难再恢复成正常的心脏节律。

三、心房纤颤的危害有哪些？

1.不舒服的症状：当房颤发作的时候会导致我们人体出现严重的不适症状，一般来说比较常见的就是心慌，气短，胸口发闷的情况，但也有少部分的患者会有头晕，晕倒，双眼一黑的情况发生。

2.心功能下降：也就是心力衰竭。若是长期的房颤其实对于我们的心脏会造成极大的损伤，会导致心脏的功能降低，心脏扩大，严重的情况下甚至会导致心脏衰竭的发生，危及我们的生命安全。

3.中风和栓塞：动脉系统栓塞引起的中风和肢体内脏动脉血管栓塞会给患者造成很大的伤害，甚至致残或者致死。这是由于心房纤颤时与左心房相通的左心耳会形成血栓，血栓脱落会造成动脉系统血管栓塞，引起脏器功能衰竭。

4.认知功能障碍：临床观察研究明确指出患者认知功能下降与心房纤颤明显相关。

四、心房纤颤如何治疗？

心房纤颤的治疗需根据患者的具体情况来决定：即心房纤颤的病因，房颤类型，持续时间，发作频度，心功能状态，心房大小，对患者的危害程度等因素决定治疗方案，因此建议患者到医院找心血管专业医生进行咨询和治疗，做到早发现早治疗，及时预防房颤并发症的发生，早日恢复健康。

（一）心房纤颤的治疗原则：

1.控制节律：使心房纤颤的节律恢复正常窦性节律。根据患者的情况采用药物转复律，电转复律，心导管射频消融术，外科迷宫手术

2.控制心率：适合持续或永久性房颤，心房比较大，高龄，身体状况差手术风险高，临床评估已经预见介入治疗和手术治疗成功率较低的患者。多用药物治疗，起搏器植入或者房室结消融+起搏器植入。

3.预防栓塞：口服药物抗凝治疗，左心耳封堵术。左心耳封堵术适合房颤栓塞风险和出血风险均高的患者群。

4.去除病因：即心脏基础疾病的治疗，包括高血压，冠心病，瓣膜性心脏病，甲亢，肺心病等疾病的病因治疗。

（二）房颤治疗的方法：　　

1.药物治疗。口服药物，不能独立治愈房颤，在患者接受直流电复律后或住院后常结合药物治疗方法，必须精确监控药物以预防副作用　　

2.直流电复律。用两个电极片放置在患者胸部的适当位置，通过除颤仪发放电流而重新恢复心律。单独施行直流电复律不能治愈慢性房颤，疗效随患者房颤病史增长、心房扩张加剧、年龄增高而显著降低。　　

3.安装永久起搏器。手术植入永久起搏器，起搏器发生电生理信号而刺激心脏有节律地搏动。适合慢节律的心房纤颤，或者配合伍用于药物难控制的快节律心房纤颤射频消融房室结术后。

4.植入性除颤器。手术植入除颤器而消除房颤，价格昂贵，不适合永久性慢性房颤患者。

5.心内科导管消融。应用特殊的导管经过静脉插入到心脏至发生异常电信号的位置，通过热能阻止这些电生理信号，从而消除房颤。此方法成功率50-70%。

6.心外科消融手术。在心脏可以被直视的情况下，沿着特定路径阻止所有电生理信号传导，唯一保留心脏原有的正常电生理传导，因而心脏彻底恢复节律性搏动，肌肉恢复有效收缩。心脏外科消融手术治愈率高（成功率70％以上），是目前唯一可以有效治愈慢性房颤的方法。如果是同时患有瓣膜病、或冠心病、或先天性心脏病等疾病需要进行心脏外科手术治疗，在心外科手术同期接受迷宫手术，可谓一举两得。　

导管射频消融术和外科迷宫手术，医生根据患者的实际情况给予特定剂量的抗心律失常药和抗凝药。出院后，患者需定期复查心电图、心脏超声和甲状腺功能，术后3-6个月评价治疗效果。

【本期专家】

张薇薇，沈阳市第四人民医院心内科大科主任、国务院政府特殊津贴专家、国家二级教授，医学博士，大连医科大学、辽宁中医药大学硕士研究生导师。辽宁省任省心脏电生理与起搏学会常务委员。从事心内科临床工作三十余年，对各种心血管疾病，包括顽固性高血压、各种原因所致的重症心衰、冠心病、肺栓塞等疾病的诊断和治疗有丰富的经验。