三才解析法:
阳性药:桂枝3(温,除滞) 当归3(温,除滞) 细辛3(温,除滞)吴茱萸9(大热,温大寒) 生姜8(热,温寒)共五味,合计二十六两。
平性药:甘草 2(平,生津) 大枣 25枚(平,生津)共二味
阴性药:木通2(凉,通利血脉) 芍药3(凉,除血痹)共二味,合计五两。
清酒(温,除滞),归入阳性药 。
三才解析法显示,当归四逆加吴茱萸生姜汤方的组成中,阳性药总量多于阴性药总量,况且吴茱萸是大热的药,用量又最大,故本方总体偏温。
辨方证,首先要辨清方的组成总体上是偏寒凉的,还是偏温热的。
四象解析法:
君药:吴茱萸(大热,苦、辛)
《本经》:主温中下气止痛,咳逆寒热,除湿血痹,逐风邪,开腠理。
吴茱萸还止呕吐泻痢,有如干姜温阳的作用。吴茱萸偏于降气。
也能解表。
臣药:
生姜,热,辛。
《本草》主治胸满咳逆上气,温中、止血,出汗,逐风湿痹,肠澼下利,生者尤良。久服去臭气,通神明。去内外水饮,止咳逆呕逆,止下利。生姜止呕与解表,针对太阳和太阴,干姜则是温中。辛味强 。
比如说,胃寒,轻微不适,可以用干姜泡水喝。
当归 温,辛、甘。
《本经》主治欬逆上气,温疟热,洗洗在皮肤中,妇人漏下绝子,诸恶疮疡,金创,主饮之。
细辛 温,辛。
《本经》主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌,久服明目,利九窍,轻身长年。
清酒:
《别录》味辛,大热,有毒.主行药势,杀邪恶气。
大家看清酒的作用,主行药势。
佐药:
甘草 平,甘。
《本经》主五脏六腑寒热邪气,坚筋骨,长肌肉,倍力,金疮 ,解毒,久服轻身延年。
大枣 平,甘。
《本经》主心腹邪气,安中养脾,助十二经,平胃气,通九窍,补少气少津液,身中不足,大惊,四肢重,和百药。
使药:
芍药 凉,苦、酸。
《本经》主邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热疝瘕,止痛,利小便,益气。
木通 凉,辛、苦。
《本经》主去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍,血脉关节,令人不忘。
《别录》疗脾疸,常欲眠,心烦,哕出音声。疗耳聋,散痈肿,诸结不消及金疮,恶疮,鼠瘘,踒折, 齆鼻,息肉,堕胎,去三虫。
解析:
相关条文:
191.若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。(宋 352)
这个条文与190条“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。”应该存在上下文关系。
当归四逆汤是治疗少阴表寒为主的。
若其人内有久寒,那就是内外皆寒——少阴太阴合病了。宜用当归四逆汤加上吴茱萸和生姜治疗。
病机上,当归四逆加吴茱萸生姜汤的寒邪要比当归四逆汤重很多。孙思邈的千金要方就写着“当归四逆加吴茱萸生姜汤,治多寒,手足厥冷,脉细欲绝方。”
吴茱萸作为本方的君药,它是经方里面少有的几味大热药之一,温阳很厉害,专祛陈寒痼冷,一味吴茱萸功同干姜加附子。
吴茱萸的苦味和辛味加上大热药性,专能治疗寒饮证和凉滞证,它入少阴、太阴、厥阴病位。
凡风、寒、湿、血痹,它都能发越出去。
解表温里。
吴茱萸,祛寒止痛,降水饮,还可以活血。能治寒饮上逆的呕逆、头痛等。尤其是寒滞头部经脉而顽固头痛、偏头痛等,用它,疗效奇佳。
吴茱萸味太苦,要用大枣矫正苦味。
但是,大家注意,凡是中焦虚寒,消化功能极弱者,大枣也不能多用的。不然病人吃了会痞胀。
另外,里寒不盛,不用吴茱萸。
生姜,热,辛,作为吴茱萸的辅助臣药,能去内外水饮,止咳逆呕逆,止下利。
既是内有久寒(久寒的意思不但得病时间久,而且程度严重。),那么表的寒凉之邪难免也更重,
因此加吴茱萸温里寒,加生姜驱表寒。里寒重导致呕逆的话,吴茱萸加生姜也能治疗。
经云:“温可祛寒”。代表方剂是当归四逆汤。当归四逆加吴茱萸生姜汤祛寒的力度更大,内外寒邪都温了。