 主治 用于乙肝转氨酶高、HBSAg(+)，甚则大三阳。症见胸胁胀痛，小便不利，大便欠畅，胃脘不适，纳呆恶心，心烦、口苦、咽干，头晕而胀，或有往来寒热者。 来源 取仲景《伤寒论》小柴胡汤、茵陈蒿汤，合杨栗山《伤寒温疫条辨》升降散加减而成。 组成 柴胡8-12g、黄芩6-9g、法半夏6-9g、党参6-10g、郁金6-10g、茵陈6-10g、栀子6-10g、蝉衣3-6g、僵蚕6-8g、土茯苓8-12g、蒲公英8-12g、生甘草6-10g。水煎2次，取汁200～400ml，分3次温服。 功用 疏利透邪解毒、升清降浊利湿。 方解 柯韵伯喻小柴胡汤为“少阳枢机之剂，和解表里”之总方。小柴胡汤是和解少阳、益气扶正的名方。方中既有柴胡、黄芩之凉，又有半夏、生姜之温，既有参、枣、草调脾，又有半夏、生姜之降逆和胃。 此经验方取少阳肝胆病正剂小柴胡汤、去大枣滞邪、除生姜辛热；茵陈蒿汤配伍特点为清泄湿热；合升降散升清降浊；加蒲公英、土茯苓清解疫毒。对乙肝湿热毒火盛者，复方而施，联合逐邪，邪毒祛而正自安。  临床应用及加减化裁 连翘长于清解湿中之热，故多取用；湿热甚小便不利加滑石、猪苓。用药量据年龄长幼、体质强弱、病邪轻重而异，体虚之人，突出小柴胡汤；湿热毒重者当以升降散、茵陈蒿为要；大便秘或胶粘不爽，宜加用大黄。 验案举要 少阳枢机不利、湿热毒火内盛之胁痛证，治以疏利透邪解毒、升清降浊利湿。 曹某，女，6岁半。胁痛、乏力半年余。近半年来无明显诱因出现右胁胀痛，纳少、乏力，往北大医院化验检查：血清谷丙转氨酶80U/L，乙型肝炎两对半测定HBSAg(+)、抗-HBS(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)，B超提示肝脾肿大，诊断为乙肝大三阳，因乏力明显而休学，多处寻医施治，症状有增，化验检查无好转。 现症：右胁胀痛，纳少、恶心，乏力，口苦、咽干，头晕而胀，脘腹胀满，烦急不安，眠差多梦，大便不爽，小便黄少。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为胁痛，证属少阳枢机不利，湿热毒火内盛。治以疏利透邪解毒、升清降浊利湿。予方药：乙肝双解汤加减。柴胡8g,黄芩6g,法半夏6g,党参6g,郁金6g,茵陈6g,栀子6g,蝉衣4g,僵蚕6g,土茯苓8g,蒲公英8g,生甘草6g,焦大黄2g。7剂。药后症状日渐减轻，食欲增加，精神渐好，守方出入施治二月，转氨酶降至正常，HBSAg(-)、HBeAg(-)，后恢复上学，偶有外感，尚来诊。 注意事项 便溏（大便不成形，形似溏泥，俗称薄粪）之人，栀子、大黄当少用慎用或用其炭。 |
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