编者按
女子生理上最大特点之一是月经。月经又称月信,一名月水,是女子所特有的一种生理现象。
《万全妇人秘科》谓: “按经云,女子二七而天癸至,冲任脉盛,月事以时下。故得其常候者为无病,不可妄投调经之剂。苟或不及期而经先行者,或过期而经后行者,或一月而经再行者,或数月而经一行者,或经闭不行者,或崩者,或漏下者,此皆失其常候,不可不调也。”
万氏之论,说明了月经以一月一次为常,反之如经多、经少、早至、迟至、不至等现象即为失常。月经失常,临床上总称为月经不调,是一种疾病。
月经不调的病因
月经不调的原因很多,可以归纳为下列5点: 1、外感六淫 《妇人大全良方·调经门》谓: “妇人月水不调,由风邪乘虚客于胞中。”
胞的含义在女子来说,一般是指子宫。子宫如受外邪侵犯,即可发生月经不调。
2、七情内伤 《妇人大全良方》谓: “暴怒气逆,经闭不行。”
《妇人秘科》谓: “忧愁思虑则伤心,心气受伤,脾气失养……斯有血枯,血闭,及血少,色淡,过期始行,数日一行之病。”
七情,即各种精神因素,这里说明重度的精神刺激,亦可使人发生月经不调。
3、性交 《妇人大全良方》谓: “妇人月水不断,淋漓腹痛……或因经行而合阴阳,以致外邪客于胞内,滞于血海故也。”
《妇人秘科》谓: “女子未及二七天癸之期,而男子强与之合,或于月事适来未断之时,而男子纵欲不已,冲任内伤,血海不固,由斯二者为崩为漏。”
“经行而合阴阳”,即指在月经期中性交;“未及二七天癸之期”,即指女子尚未发育成熟。在月经期中性交,可以使外邪进入子宫之内;未发育成熟而有性交,可以影响发育。此二者皆可发生月经不调。
4、损病的继发症状 《景岳全书·妇人规》谓: “凡妇女病损至旬月半载之后,则未有不闭经者……故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以血热,或以液燥,或以饮食减少,或以亡血失血,及一切无胀无痛,无阻无隔而经久不至者,即无非血枯经闭之候。”
损病,即一般所谓的痨病。痨病患者往往可以发生月经不调,甚至月经停止。
5、由于脾病,亦可以由于肾病 《妇人秘科》谓: “妇人女子经闭不行……乃脾胃伤损,饮食减少,气耗血枯而不行……。” 《景岳全书》谓: “妇人因情欲房室,以至经络不调者,其病皆在肾经,此证最多,所当辨而治之。”
脾,指人体消化系统,人体脾胃衰败,血液来源枯少,可以发生月经不调;肾是指人体生殖内分泌系统,女子肾虚,亦可以发生月经不调。
月经不调的病机
关于女子月经不调的发生原因,大致不出以上五者。至于月经不调的病变部位,为在冲、任,在胞中。冲、任即冲脉与任脉。冲任二脉为血海,是女子月经的来源所在。胞,是指子宫。冲脉与任脉皆起于胞中。可见胞与冲脉、任脉的密切关系。女子胞有病亦即子宫有病,即可以影响冲任而表现为月经不调。
月经不调的治疗
《妇人秘科》谓: “大抵调治之法,热者清之,冷者温之,虚者补之,滞者行之,滑者固之,下陷则举之,对证施治,以平为期。” 《景岳全书》谓: “调经之法,但欲得其平。”
可见对于女子月经不调的治疗,是以调经为主。调经的方法,归纳之,可分为下列六类:
1、清热 月经不调,量多、色紫、先期而至,且形盛体实、舌黄、脉数,或伴有发热汗出而渴者,属于热证。治疗上即可用“清热”的方法。
清热的方剂用于调经者,有四物汤加黄连、固经丸、黄连解毒汤等。
2、行滞 月经不调,量少、色暗、点滴而至、脉弦,且伴有胁痛腹满,或有忧郁,忿怒等病史者,属于气滞。治疗上即可用行滞的办法。
行滞的方剂用于调经者,有加味四物汤、十味香附丸、加味逍遥散等。
3、温中 月经不调,量少或量多、色暗、色淡,或如屋漏水,或如腐败之宿血,腹痛、喜热、喜按、脉沉迟者,属于寒证。即可用温中的办法来作治疗。
温中的方剂用于调经者,有四物汤加姜桂、胶姜汤、鹿茸丸等。
4、补虚 月经不调,或早或迟,量少,色淡,神倦、纳少、心悸、失眠头晕、耳鸣、汗出、脉细者,属于虚证。即可用补虚的方法来作治疗。
补虚的方剂用于调经者,有四物汤加参芪术、归脾汤、十全大补汤等。
5、行瘀 月经不调,经闭不至、腰胀、腹疼、拒按、脉实者,为瘀血在里。即可以用行瘀的方法来作治疗。
行瘀的方剂用于调经者,有四物汤加桃仁红花元胡、桃仁承气汤、桂枝茯苓丸等。
6、固脱 月经不调,淋漓不止或突然汗出、心悸、脉细数,或脉洪芤者,为气脱之象,必须急用固脱的办法来作治疗。
固脱的方剂用于月经者,有独参汤、真人养脏汤、龙骨散。
附:《医学三字经·妇人经产杂病第二十三》原文及注
《医学三字经》系清代名医陈念祖(字修园,1736~1820年)所著。具有简明扼要,便于初学的特点,在普及中医学方面起到过积极的推动作用。与《药性赋》、《汤头歌诀》、《濒湖脉学》并称中医四小经典。
|医家简介| 方药中,(1921-1995),原名方衡,中医内科专家。四川省重庆市人。1940年从师于著名中医陈逊斋先生,1944年在重庆开业行医。1951年参加西南卫生部中医科工作。1952年以中医学西医身份就读于北京医学院医疗系。1957年毕业后到中医研究院工作。
历任中国中医研究院西苑医院主治医师、副教授、副院长、研究员,卫生部药典委员会委员,中华全国中医学会第一届理事、第二届常务理事,国务院学位委员会第一、二届学科评议组成员。
对中医辨证论治提出“定位、定性、必先五胜、治病求本、治未病”的五步法。对中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础,提出了独特的见解。著有《黄帝内经素问运气七篇讲解》、《医学三字经浅说》、《辨证论治研究七讲》等。
来源:摘自《方药中论医集—医学三字经浅说》,作者:方药中,人民卫生出版社 |
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