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中国道医 李伯聪先生在他的《扁鹊与扁鹊学派研究》 (西安，陕西科技出版社，1990年版)一书中提出: 第一，中医的学派争鸣始于战国时期，而不是“医之门户分于金元”; 第二，中医史的发展历程不是“一元，一个学派，一脉正统传承”的过程，而是“多元，多个学派，争鸣非进”的过程。因此，扁鹊学派是中医史上出现最早，在战国、秦汉时期享誉最高、影响最大的学派。李伯聪先生还具体考证出: 中医史上的第一个学源不是黄帝学派而是扁鹊学派。它是战国、秦汉时期影响最大、声誉最高的学派。它有本学派医经和医方。《黄帝扁鹊之脉书》指《史记 仓公传》所引《黄帝之脉书》、《上经》、《下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《阴阳外变》、《药论》、《石神》、《接阴阳禁书》等十部) 是战国时期扁鹊派著作; 《扁鹊内。外经》是其派医经; 《扁鹊俞附方) 是其派经方。古籍中所见署名“扁鹊”、“子义”、“吴普”、“李当之”的本草，都是扁鹊派的本草著作。今传之《难经》、《中藏经》，不是发挥《内经》奥旨之作，而是扁鹊学派东汉和六朝时期的著作。《汉书。方技略》医经总论使用了扁鹊派传统术语，反映了扁鹊派某些独有的医学观，是以概括扁鹊学派医经为主而撰写的。《褚氏遗书》、《扁鹊心书> 是宋代扁鹊派著作。其派人物有汉代著名医家淳于意、华佗、涪翁、程高、郭玉，南北朝世医徐氏(七世十一人，如徐文伯、徐嗣伯、徐之才等) 及以“第三扁鹊”自命的南宋窦材等。 李伯聪先生的研究颇有独到之处，为我们揭开祖国医学神秘的面纱提供了活泼的思路。从扁鹊身上，我们不仅可以看出早期医学的医、药不同源的特征，而且还可以进而明确祖国医学的基本源头是黄老学派。黄老思想作为完整的道医学，在扁鹊时代，还是完整的，但是后来，医学的源头只剩下了“黄”，而不见了“老”，神治一脉不再为人所知。 扁鹊学派的基本特点 黄帝学派是不主张禁咒的，禁咒显然另有其源。《素问。五胜别论》曰:“拘于鬼神者，不可与言至德”。在扁鹊学派存在并兴旺时期的战国秦汉之际，医巫尚未分离，医学仍把巫术当成自身的一个组成部分，直至唐代都是如此。据《史记》载，长桑君传扁鹊“我有禁方”，阳庆传淳于意十种医书中，也有《接阴阳禁书》。以后南北朝时世医徐氏的医术，从《南史》的记载中也有巫术成份。《中藏经》中也可见“阳中之阳为高真，阴中之阴为幽鬼”，“上通三寸曰阳之神路，下通三寸曰阴之鬼程”( 《中藏经。阴阳大要调神论》北京: 人民卫生出版社，1990: 5.) 等提法。虽然史载淳于意是坚决反对巫术的，但从整个学派来说，是保留了不少巫术成份的痕迹。长桑君，道教仙人。据传说，长桑君曾传扁鹊医术，是扁鹊的师父。扁鹊年轻时为舍长，长桑君寄宿在舍内，扁鹊觉长桑君非同一般的人，便恭敬礼貌待长桑君十余年。一日，长桑君悄悄地将扁鹊叫到一旁，对扁鹊说: 我有医道方面的秘方，我现在老了，想传授与你，希望你不要外传。扁鹊答应他后，他拿出怀里的药对扁鹊说: 你服用此药后三十日，可以洞察一切。并将珍藏的秘方全部给了扁鹊后，忽然隐身化形不见了。扁鹊按照长桑君给他说的方法服药后三十日，果然就能看清楚病人的五脏六腑病因所在，以此诊病而成为名医了。 禁咒既为“不可外传”的“禁方”，故后世只闻其名，不明其理。至于扁鹊本人虽然身怀绝技，也不曾为此绝学张目，也在情理之中。 “五苦六辛”出自《汉书。方技略》，是扁鹊学派本草学的重要理论，其义今已不传，《内经》亦无此说。张子和根据攻邪理论及汗吐下三法的运用经验，结合药物性味，阐释为:“五者，五脏也，脏者里也; 六者，腑也，腑者表也。病在里属分，宜以苦寒之药涌之泄之，病在表属阳分，宜以辛温之剂发之汗之，此五苦六辛之意也。”并结合五积六聚、表热里寨、用药方法等具体临床运用说明这一理论。《儒门事亲》举吐药29味，汗药40味，下药30味，《本草纲目》参照此录入，对后人影响较大。但有相当比例的药物在历代本草著作中，均未载它们的汗吐下功用，后世医家习惯上也未把它们作汗吐下药对待。据史料记载，高后八年阳庆传淳于意之书有《药论》，扁鹊弟子有《子仪本草》，华佗弟子有《李当之本草》、《吴普本草》，现均不存，仅《吴普本草》部分佚文保存在《证类本草》、《本草纲目》中。《吴普本草》引“扁鹊”、“神农”二家，不同之处颇多，当各是一家之言。然而张子和引用这些药物时，均申明“以本草考之”，“以本草校之”，必有所本。既然《神农本草》系统无载，则极可能在扁鹊学派本草中这些药物均被认为有汗吐下效用。 “决死生”，后人亦称“短期”，即敢于准确预测患者的生死，是扁鹊学派的重要学术特征。淳于意自述:“即尝已为人治，诊病决死生，有验精良”(司马迁《史记。扁鹊仓公列传》第四十五北京: 中华书局，1996: 2813)，在其“诊籍”25例医案中也贯穿“决死生”思想。华佗治督邮徐毅、军吏梅平、广陵太守等案，均有决死生之预测(陈寿《三国志》卷二十九方技、北京: 中华书局，1959: 799.)。 《脉经。第五》有“扁鹊诊诸反逆要诀”的篇目，也反映了这种学术特征。而《内经》中却回避甚至批评这种理论。《素问。阴阳类论》中，“雷公曰: 问短期，黄帝不应。”《素问。疏五过论》“...死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。” 扁鹊学派的影响 扁鹊学派自唐以后已渐衰微，但仍承学有人。特别是到了宋金时期，在中医学的格局又一历史性转折的前夜，竟又出现了一些极力推崇和赞誉扁鹊学派的医家。如宋代医家许希以针术治疗仁宗疾愈，得帝之赐，“希拜谢已，又西向拜。帝问其故。对日:“扁鹊，臣师也。今者非臣之功，殆臣师之赐，安敢忘师乎”(脱脱《宋史》四百六十二.方技传北京: 中华书局，1975)？宋代名医庞安时云:“世所谓医术，予皆见之，惟扁鹊之言深矣。盖所谓《难经》者，扁鹊寓求于其书，而言之不详，意者使人自求之欤!予之术，盖出于此”(同上)。南宋初，窦材著《扁鹊心书》(公元1146年) 自称为“第三扁鹊”。李伯聪先生认为窦材是最后一位扁鹊派医家，《扁鹊心书》是最后一部扁鹊派的著作，扁鹊派发展的历史也至此而宣告终结。但据其他学者研究，张子和应是黄、扁两大学派交融的重要人物，而且从某种意义上说，张子和更多地传承了扁鹊学派的理论及治疗方法。 |
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