冈上肌腱鞘炎

　　冈上肌起于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节顶部，其作用主要是上臂外展时的起动。

临床表现：

1.疼痛：主要限于肩峰大结节处，其疼痛可放射到颈部、肩部，并向下至肘部、前臂及手指。

2.活动受限：肩部外展起动的30。内及外展60至120。范围内疼痛加剧。由于外展时疼痛加重，因而病人怕肩部外展活动。

3.压痛：压痛点多局限于冈上肌肌腱抵止部之大结节顶部，可随着肱骨头的旋转而移动。

冈上肌腱鞘炎急性期手法要轻柔缓和，肩关节适当制动。慢性期手法宜深沉，要配合适当的肩关节功能锻炼。在肩峰下弹拨时刺激要柔和，不宜过重。

[治疗原则]舒筋通络、活血化瘀。

[操作步骤]

取穴：肩井、肩髑、肩髎、肩贞。

操作：用柔和的衮法、一指禅推法、揉法在患肩及肩外侧治疗，同时配合肩关节外展活动。再按、揉上述穴位，以盏胀为度。然后，患肢被动外展30度，肌肉放松，医生一手托住患肢，另一手拇指在肩峰下肱骨大结节顶部，用分筋法、拨筋法与按揉法交替治疗3分钟。并在肩关节周围用擦法治疗，以透热为度。最后摇、搓、抖肩及上肢。