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腹泻2年余，暑重冬轻，晨起洒洒形寒，腹部隐痛阵作，伴里急后重感，泻下脓血，赤少白多，肛门稍有灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温，夜寐尚可，苔薄黄不燥，质淡白，脉沉细，久经治疗，疗效欠佳。现体温36.8°C，左下腹轻度压痛，查大便见黏冻脓血，白细胞10-20个，红细胞5-10个，大便培养见痢疾杆菌。中医辨证属寒热错杂，虚实兼夹证。治应寒热并用，虚实兼治。连服7剂后，腹泻明显缓解，泻时无腹痛，脓血已止，仍有黏冻。法证对应，效不更方，嘱再服2周。复诊时诉大便已成形，每日1次，精神转佳，四肢复温，纳谷已香，苔薄白，脉细弦。嘱改服乌梅丸，早晚各服6g，以资巩固，未在复诊。古人止痢，以“白头翁汤”为主，清热解毒，但本案久痢伤正，寒热错杂，正和《伤寒论》“乌梅丸”方义，故原方改汤，服之获效。“乌梅丸”系《伤寒论》“厥阴病”中治“蛔厥”效方，沈师（沈绍功）用经方主张守其方义，扣其方证而善变创新，乌梅丸原方改汤，视寒热偏重增减药量，对于寒热错杂、虚实夹杂证之表现为偏头痛、眩晕、胁痛、腹泻等常可获效。 版权声明：本文（除编者按部分）选自《沈绍功验案精选——消化系统疾病验案（慢性菌痢）》，作者韩学杰、李成卫。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。本平台所发布内容的版权属相关利益人所有，如存在不当使用的情况，请与我们联系。
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