医学指导：世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会长、 广东省中医药学会肿瘤分会主任委员、 广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授 文/陈壮忠 “医生，是不是化疗一定会呕吐、脱发的，如果这样的话，我宁愿不治了……” 当医生跟她谈论诊疗方案时，柯小姐再次跟医生这么说。 柯小姐来自香港，高挑的身材，姣好的面容，乌黑的长发，再加上十足的干劲，游刃有余的交际能力，让她在职场很吃得开。但不幸的是，2017年3月份，无意中她扪及到右乳有一个肿物，到医院经过一系列检查，最后确诊为乳腺癌，并出现腋窝淋巴结转移，做了手术治疗，术后需要进一步化疗控制疾病。但听说化疗会脱发、会呕吐，柯小姐抗拒得很，已经拖了半年多……  我们知道，放化疗是治疗癌症、恢复健康的常用治疗手段之一，但接受放疗和化疗的病人，除了要忍受治疗所带来的恶心、呕吐等副作用外，他们往往还要承受化疗所带来的如脱发等痛苦。脱发可以是大部分脱落或全部脱落，它虽然不痛不痒，但因为影响容貌，给肿瘤患者，尤其是女性患者，造成很大的心理压力。 那化疗脱发怎么办？“其实，毛发脱落并没有那么可怕，因为这种脱落是患者化疗期间暂时性的副反应，可以再长出来的，若在化疗的基础上，加上中药的治疗，可减轻化疗所导致的包括脱发在内的毒副反应，让患者更好地接受治疗。”林丽珠教授这样告诉大家。 解惑 为什么化疗会脱发呢？ 据林丽珠教授介绍，目前的抗肿瘤药物大多通过抑制细胞的迅速生长，从而起到杀灭肿瘤的作用。化疗药物对快速增长的肿瘤细胞有强大的杀伤力，但到目前为止，大部分的化学药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会损害人体的正常细胞，从而导致一些副作用。在人体中增生活跃的正常造血细胞、消化道粘膜细胞和毛囊细胞更容易受到损伤。其中主导毛发生长的毛囊细胞受损后容易引起化疗脱发，这是因为头发的毛囊细胞也分裂迅速，而化疗药物并不能区分癌细胞和正常增殖的细胞，所以化疗常常会出现脱发的不良作用。脱发常在化疗开始2-3周后发生，化疗对头皮的损伤在先，脱发可以是一点一点地掉或成撮地脱落，持续1周左右。通常在化疗结束2-3个月后重新长出头发，有时头发也可在化疗过程中长出。 掉头发是一种常见的副作用，统称化疗脱发，但是并不一定都发生，而且因所选用的药物不同，其头发掉落的程度也不尽相同。常用的化学药物中最易引起化疗脱发的是阿霉素、依托泊甙（鬼臼乙叉甙，VP16）、长春新碱和大剂量的环磷酰胺等等。 随着研究的深入，肿瘤药物的靶向治疗越来越精确，新一代化疗药物的脱发也越来越少。医学家和科学家也努力寻找防治的办法。据报导，科学家们在寻找防止化疗所致脱发的研究中取得一项新的突破，这种还在试验阶段的药物能让接受化疗的实验鼠毛发脱落减少50%。 拿什么拯救你，我的头发？ 虽然医学专家认为这种由化疗引起的脱发是可逆的，但是秃发的样子确实惹人注目，往往令患者感到尴尬和烦恼，使他们丧失治愈疾病的信心。那有什么招数可以来减少这些不良反应呢？为此，林丽珠教授为准备化疗的患者或正在接受化疗的患者支招： 放化疗时，需要特别护理您的头发和头皮，以下几点可以助您：洗头时应使用含蛋白质的软性洗发剂，更养护头发，使用软的梳子，剪短发：短发使你的头发看上去要浓密一点，即使脱发也易处理；经常按摩头皮，促进毛发生长；使用防晒油，戴帽子、围巾或假发来保护头发防止太阳照射。  当您开始出现脱发，该如何应对？如果是男的，不妨可将其剃光，戴帽子也是一个比较好的选择。对于女性朋友来说，应付脱发的一个最实际的建议就是佩戴假发或帽子，选择时要考虑质地的舒适度和网料的透气性，最好戴真人发制的假发，毛发贴合自然，防过敏。对于正饱受脱发煎熬的肿瘤患者，佩戴假发，一方面可帮您保护头皮，避免阳光直射，同时冬天也可以起保暖的作用。另一方面，在治疗期可以起掩饰作用，获得愉快心情，从而更好地接受治疗，即使出席重要场合也能重拾美丽，恢复昔日的自信。 中医药可以治疗化疗脱发！ 林丽珠教授开导柯小姐说，多数化疗脱发在化疗结束以后还可再生，往往越年轻、气血调养充沛者生长越快，有的甚至比以往头发质量更好，可谓“因祸得福”，所以不要为化疗脱发而苦恼，积极调养，充满信心，头发如野草，春风吹又生。 从30多年临床实践出发，林丽珠教授介绍说，中医认为发乃血之余，肾之华在发，久病正虚，精血不足，加之化疗、放疗引起瘀毒内阻、气血通达不利，使头皮生发能力不足，也会引起脱发，跟放疗相比，化疗脱发更为严重。中医治宜补肾养血、活血生发，常用药物：紫河车、何首乌、鹿角胶、阿胶(烊化)、枸杞子、墨旱莲、女贞子、黄精、仙灵脾、当归、鸡血藤、生地黄、熟地黄、补骨脂、桑葚子、黑芝麻、蜂蜜、蜂房……这些药物既有补肾生发，又有保护骨髓作用，有利于患者更好地接受放化疗等治疗，也可以适当选择上述药物配伍祛风止痒的药物制成洗剂外洗头发，也取得较好的效果。 林丽珠教授告诫说，化疗脱发时不要怕梳头，多梳头可促进头皮血循环，有利于再生，但梳子一定要用软梳，梳洗时动作要轻柔，用力不要过大、过快。另外，也可以配合食疗药膳来帮助头发再，常吃的谷物有黑豆、黑芝麻、小米、黑米等；蔬菜有菠菜、芹菜、菜花、胡萝卜、枸杞叶等；干果有核桃仁、松子、榛子、桑葚子等；肉类有兔肉、鱼类、鸡蛋、动物的腔骨、肾脏、肝脏等。这些食物对补充维生素B族、E，胆碱、卵磷脂、肌醇有益，有利新发再生。 化疗脱发的食疗药膳方法举隅： 1 黑芝麻30克，黑豆30克，枸杞子12克，红糖20克。水煮约半小时后，连汤渣同食。每日1次，连服15天。本品可滋养生发，对失眠多梦者尤其有效。 2 黑枣15枚，核桃仁、桑椹子各15克，黑大豆30克，芡实20克，粳米50克。同煮粥食，每日1剂。可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。 3 何首乌60克，枸杞子15克，生猪肝200克，油、盐、味精适量。将何首乌粉碎为粉末，加水300克熬至约100克的浓汁，放入猪肝片泡2-4小时。锅内放油至五六成熟时，放入肝片过油，下葱、姜末爆香出味、盐、味精、少许首乌浓汁、猪肝片、发好的枸杞子，快速翻炒3-5分钟即成。本品有补肝、祛风、益精、养肾之功。对头发干枯、早白、早脱均有效，每周宜服用1-2次。 各种因素引起的脱发可以参考应用，具体咨询有专业的医生。 专家简介 林丽珠，广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任兼教研室主任，医学博士，教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师。擅长中医、中西医结合治疗中晚期恶性肿瘤，长期致力于肺癌、肝癌、结直肠癌等恶性肿瘤的基础与临床研究。 出诊时间及地点：周一下午、周三、周四上午：广州中医药大学第一附属医院门诊南楼4楼岭南名医诊室。 |
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