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糖尿病人最烦恼的就是血糖高而且还找不到原因，的确，经常会有糖尿病友给我们留言，说：我的餐后血糖都很好，但是就空腹血糖高？或我空腹血糖很高，也不知道什么原因，这可怎么办？是的，每位糖尿病友都可能被高血糖所困扰，今天我们就讲讲各种高血糖的原因，希望给大家以参考，帮助大家控制好血糖，健康长寿享受人生！ 一、糖尿病人空腹血糖高的两大主要原因： 1.黎明现象：因早晨黎明时间（3～9点），患者血浆胰岛素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。 对糖尿病付黎明现象人4个方法： 1）：降糖药晚餐前或者睡前加量，需在医生指导下进行。 2）：无二甲双胍禁忌证的糖友，可在睡前服用二甲双胍。二甲双胍能够抑制肝葡萄糖异生，减少肝糖输出，控制空腹血糖。 3）：使用预混胰岛素者，更换注射部位。胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上四分之一处。 它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为：腹部、上臂、大腿和臀部（胰岛素的注射部位图文参考资料，请在平台对话框中输入：注射）。预混胰岛素通常于早晚餐前，在腹部或大腿注射，如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射，可让其吸收变缓，有助血糖控制。但要注意，此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响。 4）：睡前注射长效胰岛素的糖友，可改用中效胰岛素于臀部外上四分之一处注射。中效胰岛素与长效胰岛素不同，前者6～8小时在体内可达到最大的药物浓度，后者作用平和，无药物浓度的高峰低谷，持续时间达24小时。利用中效胰岛素的药物浓度高峰，可以拮抗黎明现象。 同理，注射预混胰岛素的患者，可考虑更换胰岛素剂型，如将50R（含50%短效和50%中效胰岛素）更换为30R（含30%短效和70%中效胰岛素），以增加中效胰岛素的含量而抵制黎明现象，更换剂型后胰岛素的用量需要略微调整。 医生会针对病情“量体裁衣”，独用或联用上述方案，同时严密监测血糖。糖尿病同伴要说明的是：清晨空腹血糖高，一定要在医生指导下调整治疗方案 2.苏木杰反应：凌晨发生低血糖以后，机体出于自我保护，会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高。 苏木杰现象的处理方法： (1)减少晚餐前胰岛素的用量； (2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类； (3)睡前适当的加餐。 控糖提示：如何区分黎明现象和苏木杰氏反应 黎明现象和苏木杰氏反应最明显的不同之处就是：出现黎明现象的糖友在午夜不会发生低血糖。而糖友在出现苏木杰氏反应之前，会先发生低血糖。鉴别黎明现象和苏木杰氏反应的具体方法是：糖友在常规使用口服降糖药或胰岛素后，可从夜间0点开始，每隔2个小时测1次血糖，直至第二天早晨。如果在黎明前后出现了低血糖（低于3.3毫摩尔/升）的症状，则为苏木杰氏反应。如果在此期间没有发生低血糖，而血糖渐次升高，则为黎明现象。黎明现象和苏木杰氏反应的处理原则完全不同。糖友在发生黎明现象时，应适当地增加睡前注射胰岛素的剂量，以控制清晨出现的高血糖。常用的方法是：中青年糖友可于晚餐前注射一次6～8个单位的中效胰岛素。老年糖友可于临睡前注射一次4～6个单位中效的胰岛素。出现了苏木杰氏反应的糖友则要减少睡前或晚餐前注射胰岛素的剂量，并在睡前适当地加餐。 此类糖友只要不在夜间发生低血糖，早晨的血糖水平就会保持正常。 二、糖尿病人空腹血糖高的其它4个因素： 1.前一天进餐量过多，进食高热量食物，特别是晚餐进食大量高热量食物。 2.漏服或少服口服降糖药。 3.胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或胰岛素失效。 4.其他因素：是否有感冒、发烧、感染等情况。 空腹血糖过高除了与前一天，特别是前一天晚餐的饮食过多、运动过少有关外，还可能与自身的胰岛功能减退、药物剂量不足以及黎明现象有关。 三、糖尿病同伴提醒：清晨空腹血糖高，要测凌晨三点的血糖。 高因糖的出现，一定要是需要科学的血糖监测，不能凭感觉，如果感觉有问题说明血糖已经很高了，比如出现空腹血糖升高这种情况时，患者最好先自己在家查一下凌晨三点的血糖以及全天的餐前、餐后血糖，做好记录，到医院复查。患者千万不要自己根据血糖水平随意增加或减少胰岛素的注射剂量。 |
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