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康复小编：空腹血糖，严格意义上是指早晨起床时餐前的血糖，是“糖友”血糖监测的一项基本指标，空腹血糖达标是全天血糖控制的一个良好开端，也关系到糖化血红蛋白的达标率。 空腹血糖高后，两种现象要留心 若出现空腹血糖高，会让“糖友”特别揪心，自以为血糖高了，就继续加点降糖药量把它控制下来，而第二天自查时非但没降，反而比上次还要高。“糖友”以为还是由于降糖药物用量不足，仍继续增加剂量，直到出现低血糖难受，被家人送进医院才得知真相。 一般“糖友”都曾有过空腹血糖高的情况发生，但导致空腹血糖升高，除了由于晚餐或睡前饮食过多，或降糖药物剂量不足等常见原因外，还可能是“黎明现象”或 “苏木杰现象”在作怪，“糖友”千万别大意。 “黎明现象”和“苏木杰现象” 所谓“黎明现象”是指夜间或睡眠时血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅在清晨一段时间内血糖升高。而“苏木杰现象”是指夜间睡眠时出现低血糖（低于3.3mmol/L）后，自己往往没有意识到，反跳性地引起清晨血糖升高（高于7.0 mmol/L～8.0mmol/L），这种现象常常易诱发急性心脑血管事件的发生。 尽管“黎明现象”和“苏木杰现象”，都表现为早晨空腹血糖升高，但两者病因不同、处理迥异，须仔细甄别。通常可采取半夜多次测定血糖来甄别：在凌晨2点钟左右开始，每间隔1个～2个小时测血糖，直至第2天早晨。但这种方法常会干扰睡眠，有条件的、最佳的方法是，佩戴持续动态血糖监测仪，可自动地每间隔5分钟监测血糖，不仅可了解夜间和凌晨的血糖，而且还可形成一张72小时的血糖谱。 预防“苏木杰现象”，避免睡前低血糖 针对“黎明现象”的处理，可在睡前加用中效或长效胰岛素来稳定血糖。同时，还要注意睡眠的质量，如睡眠障碍、多梦紧张也易致“黎明现象”发生。必要时可应用胰岛素闭环泵治疗，依据患者的血糖高低，调整基础胰岛素输入量。 若出现“苏木杰现象”，应减少晚餐前或睡觉前胰岛素剂量，或易引起低血糖的降糖药的剂量。同时应注意睡觉前的血糖监测，当睡前血糖接近正常水平或已低于5.0 mmol/L者，尤其是老年糖尿病病友（睡前血糖控制在6.1 mmol/L～11.1 mmol/L）和平时就很易出现低血糖的脆性糖尿病友可适当进食少量食物。 链接 “糖友”空腹血糖的达标范围 “糖友”，空腹血糖控制的预期目标是4.4 mmol/L～7.0mmol/L；而对于特殊情况人群，如合并多种慢性疾病的老年“糖友”可适当放宽一些，控制在5.0 mmol/L～8.3 mmol/L，甚至在5.6 mmol/L～10 mmol/L；妊娠糖尿病的孕妇，则控制较严格，应控制在≤5.3mmol/L。 专家简介： 孙皎 复旦大学附属华东医院内分泌科主任医师 医学专长：难治性糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、继发性骨质疏松症等的诊治。 专家门诊：星期三上午（特需）、星期四上午（专家）（总院） 星期二上午（专家）（闵行门诊部） 文 |孙皎 编辑 | 施源 -The End- |
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