空腹血糖超过7，最常见的5种原因，第5个80%的人都不知道！

有糖友提问：我是一名2型糖尿病患者，今年3月确诊，目前服用西格列汀片降糖，餐后血糖基本控制在8mmol/L以内，但空腹血糖也经常是7-8mmol/L左右，即使不吃晚饭，第二天空腹还是降不下来。这是怎么回事呢？

空腹血糖是糖尿病的诊断标准之一，也是糖友最常监测的指标。对于一般糖尿病患者来说，空腹血糖的控制标准是：4.4~7.0mmol/L。如果您的空腹血糖超过7，请先从这5个方面找找原因。

降糖药剂量不足或不合理

这是空腹高血糖最常见的原因。比如不少糖友单纯使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等药物控制血糖，但这些药物作用维持时间短，控制餐后高血糖效果好，但对空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖药仅为短效药物，由于持续时间短，无法有效控制夜间血糖而导致晨起空腹血糖仍偏高。

应对方法：在医生的指导下增加中长效药物，如二甲双胍缓释片，长效胰岛素等。

黎明现象

“黎明现象”，是指患者上半夜的血糖控制良好，夜间也不曾发生低血糖，但从凌晨2:00～3:00开始，血糖逐渐升高的现象。如果凌晨3时血糖正常，而清晨空腹血糖升高，则是“黎明现象”

应对方法：测夜间血糖，确定是黎明现象后，遵医嘱增加晚餐前或睡前长效降糖药物的用量。

苏木杰效应

苏木杰现象也叫苏木杰反应，是指由于降糖药（尤其是胰岛素）用量过大或过度饥饿引起的短暂低血糖，随后血糖反跳性增高。

如何判别？

如果在凌晨（0～4 点）测的血糖出现了低血糖 (血糖小于或等于3.9mmol/L)，或出现低血糖症状（强烈饥饿感、心慌、出冷汗），早上空腹血糖升高，则是由于“苏木杰效应”所致。

如何处理？

如果空腹血糖高，夜间经常发噩梦、出冷汗，一定要监测夜间血糖，一般是测夜间3点左右的血糖。如果出现低血糖，则需要调节饮食和用药，如在睡前加餐、或减少睡前或晚餐前长效药物的剂量。

前一天晚餐不合理

空腹血糖是指隔夜禁食8-12小时，晨起第一时间所测得的血糖。因为禁食至少8个小时了，一般晚餐的食物不会对空腹血糖造成直接的影响。但这3种情况除外。

1.晚餐饮食过量   吃的太多，导致餐后血糖过高，晚上消耗少，且我们的胰岛功能以及降糖药一般是固定的，如果没有额外增加降糖药，势必会影响到第二天的空腹血糖。

2.晚餐吃的过晚   很多糖友因为工作的原因，下班晚，饭也吃的晚，晚餐后血糖可能是10以内，对于餐后血糖的标准已达标，但因为太晚到第二天测空腹血糖时的间隔时间短（可能不够8小时），也会影响血糖。

3.晚餐结构不合理 

一般情况下：食物升糖速度：碳水化合物＞蛋白质类＞脂肪类。食物但升糖持续时间：脂肪类＞蛋白质类＞碳水化合物类。

三类营养素对血糖的影响

通俗来说就是油脂类的食物虽然升血糖慢，但持续时间更长。如果晚餐中不易消化的蛋白质类食物和脂肪类食物占比大（比如有些朋友只吃菜不吃主食），晚餐后血糖可能正常甚至偏低。但随着时间推移，脂肪类食物和蛋白质类食物开始消化吸收，血糖升高且维持时间长，也可能影响到空腹血糖。

正确做法：晚餐不要吃太多，亦不宜吃得过于丰盛，主食 蔬菜 适量蛋白质类食材（瘦肉/豆制品/蛋类），保证营养均衡即可。

空腹血糖的时间测错了

空腹的时间是有限制的:晚餐太晚，空腹时间不够8小时会影响空腹血糖，但空腹血糖过长同样影响空腹血糖。空腹血糖一般建议在早上6点—8点间测量，最多不超过10点，如果空腹时间过长，造成“超空腹”状态，机体为了避免低血糖发生，会促进升糖激素分泌增加，使血糖升高。

这也是很多糖友平日在家测空腹血糖达标，但去医院体检的时候总会高一些，因为医院抽血的时候一般都在9点往后了。

另外应激情况下我们的空腹血糖也会受到影响，比如压力大、情绪紧张、失眠、感冒，发烧等等情况都会影响空腹血糖。所以出现空腹血糖偏高时，先冷静下来搞清楚原因，只有找对原因才能正确处理。