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高血糖患者普遍觉得“空腹血糖降低，餐后血糖升高”可以理解，但一晚上未进食，早起空腹血糖值反而升高了，着实摸不着头脑。 其实我们的血糖水平受很多因素的影响，跟饮食、运动、激素、应急状态等有着千丝万缕的关系。生活有“日出而作、日落而息”的规律，人体激素分泌也有昼夜规律，医学上称之为激素分泌的节律。早晨，人体的生长激素、糖皮质激素等分泌处于一天中的高峰期，这些激素都会促使血糖升高，如果患者的胰腺不能及时分泌胰岛素，那么此时空腹血糖值便升高了，这就是所谓的糖尿病“黎明现象”。 
“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好，且无低血糖的情况下，于黎明时分（凌晨4:00～8:00左右）出现的血糖升高现象。“黎明现象”还与精神状态、睡眠深浅及凌晨早醒等因素有关。只要夜间未发生低血糖（血糖值大于3.9mmol/L），早餐前血糖与夜间最低血糖的差值≥1.11 mmol/L（10mg/dl），就可以诊断为“黎明现象”。 当然，并不是所有晨起空腹血糖升高的情况都是“黎明现象”。 有些患者因夜间低血糖后，造成血糖反跳性升高，同样会出现清晨高血糖，这种情况称为“苏木杰现象”。人体出现低血糖后，会出现心慌、饥饿、手抖、出汗等症状，这都是血儿茶酚胺、糖皮质激素等应急激素分泌增多所致，会使血糖升高，只是夜间睡眠时患者症状不明显。 “苏木杰现象”与“黎明现象”的区别主要是夜间有低血糖（夜间血糖有小于3.9mmol/L）。“黎明现象”和“苏木杰现象”的病因是不同的，处理方法也不同。如果患者出现晨起空腹血糖升高，首先要监测夜间0-4点的血糖，最好能监测2-3次，看有无发生夜间低血糖。夜间发生低血糖，则要考虑为“苏木杰现象”，治疗上需要减少胰岛素或口服降糖药的用量，避免低血糖发生，谨防血糖反跳。如果夜间未出现低血糖，仅是血糖升高，则是“黎明现象”，可在夜间增加长效胰岛素用量或者加用二甲双胍等药物，减少肝糖输出，降低空腹血糖值。 
人体的血糖每时每刻都在波动，人体很多激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等，都会促使血糖升高，唯独胰岛素能降低血糖值。因此，糖尿病患者要定时进行糖化血红蛋白检查，做好动态血糖监测，了解自身血糖变化。为避免出现“黎明现象”，生活上要作息规律，确保充足的睡眠时间，保障睡眠质量。 |
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