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本文数据主要来自于2014年发表于Clinical Biochemistry杂志上的一个设计比较严密的研究。该研究分别在①晨起，空腹12小时后②早饭3小时后③午饭3小时后测量77项化验指标。 1、血常规 血常规中大部分项目并不会受到进食的影响，但非常重要的2项——白细胞和中性粒细胞在空腹与饭后发生了显著的变化。白细胞在午饭后相比空腹时上涨了20%，而中性粒细胞则上升了30%！ 目前暂时没有进食会影响血常规结果的决定性证据，但是很多研究都已经证明血常规会受到昼夜节律很大的影响。因此，注意血常规抽取的时间比是否空腹更为重要，傍晚的白细胞甚至可能比早上高20%。 2、凝血功能 凝血功能的三项指标：PT、aPTT和Fib不受进食影响。 3、肝功能 ALT、AST、ALP、GGT、总蛋白、白蛋白不受进食的影响，而总胆红素在进食后则会明显降低，降幅可达10%以上。肝功能受到进食的影响较小，非空腹肝功能应该是可信的。 4、肾功能 尿素氮、β2微球蛋白、尿酸不会受到进食影响，而肌酐在进食后会显著增加。饮食的种类对肌酐影响较大，测定应该在尽量在空腹进行，纯素食后也勉强可以接受。 5、电解质 电解质是否受到进食的影响可能与饮食中所含的电解质浓度有关，而在研究中并没有发现正常饮食对于电解质的显著影响。 6、血脂 目前许多国家的检验标准中都规定血脂检查前需要空腹8-16个小时不等，但2016年欧洲动脉粥样硬化协会和欧洲临床化学和检验学联合会发布的一篇重磅共识，列举了近年来数个较大的空腹时间对血脂影响的研究，发现无论是儿童：还是成年男性和女性：空腹时间除对甘油三酯造成一些影响外，并不会显著影响其它血脂水平。因此，为了增加患者的血脂监测依从性，共识认为可以常规监测非空腹血脂。 7、心肌损伤标志物和BNP 心肌损伤标志物在进食前后并不会改变。而BNP观察到了餐后的下降，最多可以下降接近30%。尽管目前发现BNP存在昼夜节律，但BNP的变化目前还没有完全证实可以用昼夜节律解释。 8、内分泌功能 研究发现内分泌的多项指标在餐前与餐后存在显著变化，但这种变化究竟是由进食、昼夜节律或是两者共同所致，还无法彻底探明。ACTH在餐后下降接近50%，皮质醇在餐后下降接近60%，C肽在餐后升高80%，C末端肽降低接近50%，胰岛素升高90%，催乳素降低60%，甲状旁腺素降低20%，睾酮降低接近30%，TSH降低接近30%。这些指标不仅需要要求空腹，可能更重要的是抽取血样的时间。不过还是有不少内分泌指标在餐前与餐后并没有显著变化，比如糖化血红蛋白、糖化白蛋白、脱氢表雄酮、雌激素、FSH、LH、FT3、FT4、IGF-1、性激素结合球蛋白。 9、其它 血清铁、淀粉酶、脂肪酶、叶酸、维生素B12、维生素D、同型半胱氨酸、CRP未发现进食有影响 |
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