|
中 医诊断标准：肌肤或全身浮肿， 持续较久或轻度水肿,气短、 乏力、 纳呆、 腰酸， 腹满， 面色萎黃少华， 苔薄白或白 腻 ， 脉 濡 软或沉缓。 汉 防 己 15g，茯 苓20g， 黃芪30g，桂 枝 10g， 甘草6g 水肿甚加猪苓15 g， 泽 泻 12 g， 赤小豆30 g， 大 腹 皮 15g； 气短、 乏力、 纳呆、 腰酸， 腹满， 面色 萎 黃 少 华 加 白 术 15 g， 党 参 15 g， 牛 膝 15 g， 丹 参 10 ，补骨脂15g，菟丝子15 g， 益母草15 g。 肾病综合征在中医学中属“ 水肿” “ 虚劳” “ 腰 痛” 等范畴。水不自行， 赖气以动， 故水肿一证， 是全身气化功能障碍的一种表现， 涉及的腑脏亦多， 但其病本在肾。在发病机理方面， 肺脾肾三脏相互 联系， 相互影响。其中以肾为本， 以肺为标， 以脾为 制水之脏[3]。肺主气为水之上源， 故有通调水道, 散布精微的功能。如遇外邪侵袭， 风水相生相搏， 肺气壅滞， 失去定肃功能， 则可导致水肿;脾为生化 之源， 主运化水谷， 转输精微， 上归于肺， 利水生精; 若脾不健运,水谷不规正化， 水湿内停， 泛滥肌肤，则为水肿； 肾为水脏， 司开合主二便,如肾气不足，则开合不利， 水液代谢障碍， 便可出现小便异常和 水肿。若脾气下陷， 肾气不固,升运封藏失职， 则水 谷精微随尿外泄， 使用激素治疗可以出现气机逆 乱 ， 痰瘀交阻， 阴虚阳亢， 湿 热 内 生 诸 证 。加味 防己茯苓汤中防己归膀胱、 肾、 脾经,可利水水肿， 以治疗水肿胀满， 脚气浮肿等证， 散在表的水 气 ； 茯苓、 赤小豆既能健脾益胃， 又可利水渗湿， 凡 脾虚湿盛之证， 均可用之， 有标本兼顾的特点; 防己、 茯苓共为主药， 黃芪温阳益气助防己祛在表 的水气， 桂枝温阳解肌协茯苓化气利水、 助黃芪实 表行痹， 甘草培补中土与黃芪共用可补中阳以制 水 、 与桂枝同用则辛甘以解肌；猪苓、 泽泻、 大 腹皮加强化湿利水， 党参、 白术加强健脾补气以利 水消肿， 牛膝、 补骨脂、 菟丝子补肝肾温固下元， 丹 参 、 益母草活血祛疲， 全方配伍以达益气健脾利水，活血， 滋阴， 既可利水消肿、 消蛋白尿、 预防血栓、 减 少激素副作用而标本兼治。现代医学研究证实， 汉防己含有多种生物碱，汉防己甲、 乙、 丙素等及黃酮甙、 酚类、 有机酸、 拨发 油等有降压、 解热、 镇痛、 抗炎、 松弛肌肉和利尿作 用 ；黃芪含有煻类、 多种氨基酸、 蛋白质、 胆碱、 甜 菜碱、 叶酸、 维生素P及淀粉酶等有增强机体的免 疫功能、 利尿、 抗衰老、 保肝,能消除实验性肾炎尿 蛋白； 茯苓含有茯苓多糖、 茯苓酸、 蛋白质、 脂肪等成份对人、 动物均有显著的利尿作用； 桂枝含有 挥发油， 油的成份主要是桂皮醛、 桂皮酸等， 桂皮油 有健胃、 利尿、 强心、 解痉、 镇痛作用。临床疗效 观察证实了加味防己茯苓汤配合西药治疗脾虚湿 胜型肾病综合征可显著提高临床疗效， 降低复发 率 ， 减少激素副作用。
|
|
|
