《金匮》蜘蛛散及袋蜘蛛的临床应用

   《金匮要略》曰：“阴狐疝气者，偏有大小，时时上下，蜘蛛散主之。”对此，后世医家，凡有识者无不称效。如金元刘河间经数十年的临床实践，在其验案中就多处赞谓：蜘蛛散为“疗疝特效方”。《国医月刋》中，有学者在多方研究的基础上，亦强调指出：蜘蛛散治疗孤疝“妙不可言”。然就蜘蛛而言，后世误用者甚多，如有人误作房角之张网蜘蛛，有人误作草本败酱科之蜘蛛香等等。由此，严重影响其功力和作用，以致随年代迁延，采用之人渐少，使治疝良药被弃。后有人患疝气，中西医治疗不效时，经一乡村农民介绍，以单味“袋蜘蛛”治之，数剂即愈。后上方经多例临床验证，证实袋蜘蛛一物，疗疝功专，效力宏伟，可能为金匮蜘蛛散之主要成分。

　　袋蜘蛛的药用常识：

　　袋蜘蛛又名口袋虫、壁口袋、土口袋。

　　形态：酷似张网蜘蛛，呈黑褐色而有光，大如豌豆。足共十只，左右各五，身长；头如蟹，夹曲如钩，长约3毫米，较身尤黑；尻腹尖圆而大，胸腹左右各有一白小点，内富青黄色；尾有两须，形尖，长约3毫米。

　　特征：作网如口袋，并居其中，网呈灰白色，或灰黑色，长者65~100厘米，短者6~10厘米不等，直如竹筒，底稍尖，袋坚韧厚密如白夹皮纸。在外布网如喇叭，蝇、蚊、虫过则辄出捕食。其跳跃甚速，捕捉时若不将口袋收紧，跳出即不可获。此物味香无毒，画眉鸟甚喜食之。

　　产地：无论沙土、黄土，壁间屋角，棘从园边皆产。《本草纲目》所载“土蜘蛛”，系生于草间，色花白有毒，非此物也。

　　性味：性微温，味辛香。

　　功用：无论疝气偏左偏右，肿大疼痛，或大如碗，或大如杯，或上拘而痛，或下坠而痛，或木硬不痛，皆有效验。

　　采集：夏秋捕获，开水烫死，晒干备用。

　　制法：于瓦器或铜器上微火焙干至脆，以气香色黄为度，不可煅，煅则功力减。研为细末，或制成片剂、丸剂、胶囊等，亦可如法制成金匮蜘蛛散。

　　用法：日服2~3次，每次3克，盐汤送下，重症用烧酒送下。

　　服药反应：药后睾丸可有短暂气窜感，或觉疼痛加剧，或见轻度恶心、呕吐，自可消失，勿需顾忌。阴囊木硬不知痛痒者，服后即觉疼痛，继之渐软渐消，多服数次自愈。

 

　　典型病案

　　病案1

　　王某某，男，52岁。患疝10年，屡治不愈，兼感少腹冷痛，时重时轻，甚或冷气上贯于齿，痛连两胁。诊见右侧阴囊肿大如杯，紧若绳缠，舌质晦暗，苔少，脉沉弦。乃属肝经寒闭之证。故以袋蜘蛛散投治。用药一日，其痛若失，又服二日，疝消七、八；再予三日量，顽疾告愈，后未再发。

　　病案2

　　张某某，男，37岁。自幼患疝，诸方未效。兼患囊痈，经西医手术而愈，但每因疗疝必发，是故不敢妄治，渐成形容枯黄，体质衰薄，不堪其苦。诊见左侧阴囊大如拳头，胀痛俱有，舌质淡，苔薄腻，脉沉弦。以袋蜘蛛散治之。初服即感阴囊气窜，痛不可忍。且有轻度头昏眼花，恶心欲吐，片刻自消。因衰弱之体，不敢纵用，令日服二次。结果，叠进四日，遂获全功。再以十全大补善后，数年未发。

　　病案3

　　赵某某，男，46岁。左侧阴囊硬大如鹅卵，劳动即疼，不劳则木硬，不知痛痒。先以张网蜘蛛（大如蚕豆，头小尻大，腹中有黄水者）熬焦，合肉桂以投，患者连服一周，睾丸稍软，但大小未变。后改用蜘蛛散治之3剂，睾丸小如核桃；5剂，遂获全功。

　　病案4

　　张某某，男，47岁。因远途跋涉，屡遭淋雨，致疝日久。其右睾丸硬痛，行步艰难，痛苦难忍。先以败酱科植物蜘蛛香与肉桂研末，令以酒吞服，投药四日，疗效不显，后以袋蜘蛛散令服，3次痛止，7次痊愈。

    按：以袋蜘蛛一物，乃治疝良药，系金匮蜘蛛散之主要成分。至于房边屋角之张网蜘蛛颇似，且属同类、同性，但治疝之功则逊也，而败酱科植物蜘蛛香，气香性辛燥，以其通力治寒疝，或亦有效，但多不稳定，且软坚散结之力甚薄，故均不能混而代之。

    文章来源：中国中医药报   作者：天津中医师  贾佩琰