膝痛？想想你做了什么？

人的直立姿势是他决定性发展的起点！

——西格蒙德。弗洛伊德！

《重返人类演化现场》重点提到：

“人类智慧与文明的发展与直立行走

有着不可分割的关系！”

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在生活中：上下楼梯、逛街、爬山、奔跑等各种活动，您是否会因为膝痛而望而却步？

甚至很多人常年因为膝关节疼痛而影响生活、影响工作、进而影响心情！而这一切影响，最主要的不是疼痛本身，而是因为疼痛影响了一个人身体自由的活动！

试想，在生活中，你只是因为膝关节的慢性疼痛问题而影响了那么多美好，四一件多么难受的事情！然而，这样的问题并不少见！

一次分享课上，

一个教练主诉膝关节疼痛：

疼痛表现

1. 双脚踩地下蹲不痛！

2. 单腿下蹲也不痛！

3. 只是在做弓箭步时后面的那条腿有疼痛！

问询：

1. 无损伤史，只是慢性疼痛，已经有三个月时间了！
   

2. 疼痛会因为姿势的改变而改变，确切的说，只是在弓箭步蹲的时候，后面那条腿的膝关节会痛！

3. 跑步时间长点也会痛！

评估：

1. 站立位有膝超伸！

2. 骨盆前倾

需要思考的：

为何同样是下蹲，各个动作都不痛，只有箭步蹲时放在后面的腿才痛呢？关键是同样痛的那一条腿，在弓箭步蹲的时候放在前面，膝关节就不痛？

结论：

他的膝痛与骨盆的位置有直接关系，当然我们也不排除腿部肌肉和膝关节周围筋膜！（文章后面会附上毕义明博士处理膝关节疼痛的专业讲解视频）

1. 与膝关节疼痛产生相关的肌肉：（股四头肌、臀大肌、臀中臀小肌、阔筋膜张肌、髋内收肌、腘绳肌、腘肌、小腿三头肌、胫骨前肌）

2. 综上所述，分析结果显示：与连在髌骨又连在骨盆上的肌肉相关性最大！（髂腰肌和股四头肌）

分析肌肉功能解剖：

一、股四头肌位置概况：

二、股四头肌组成及位置：

股直肌：

1. 向上，近端的二头肌腱固定于骨盆，一端附着于髂前下棘，另一端附着于髋臼边缘；（在近端肌肉于髂前下棘附着处及其下方被缝匠肌所覆盖）

   
   

2. 向下，远端附着于髌骨又通过髌韧带连接至胫骨粗隆。（ 在远端，缝匠肌沿着股直肌呈对角串行，覆盖于内含有股神经和血管的内收肌之上）

股内侧肌：

1. 向上，近端附着于股骨干后方内侧全长，下行至转子间线的下半部分，股骨嵴内侧唇、内侧髁上线的上半部分、内收长肌和大收肌的肌腱，直至内侧肌间隔。在前方股内侧i附着于股四头肌腱膜与股中间肌肌腱的共同部分，而它的纤维从后方的附着处向下成角包绕股骨。

2. 向下：远端不仅附着于髌骨的内侧缘，并通过膑骨韧带附着于胫骨结节，并通过一条形肌肉与髌骨内侧相连，股内侧肌纤维还在其与髌骨附着的区域，股肌的远端纤维内侧显著成角，这些远端成一定角度的纤维其近端往往不是股骨而是主要与大收肌相附着，另有一部分与内收长肌及内侧肌间隔相附着。后方斜向的纤维为股内侧斜肌。

股中间肌：

（股中间肌大小至少与股直肌类似，它位于股直肌深部，并且部分位置位于股外侧肌深面）

1. 向上，近端与股骨干上2/3的前外侧面相附着；

2. 向下，远端附着于髌骨，通过髌韧带附着于胫骨结节。（股中间肌和其内侧的股内侧肌是分离的，在横截面上可以看到在外侧，股中间肌与股外侧肌纤维相融合）

股外侧肌：

1. 向上，近端的二头肌腱固定于骨盆，一端附着于髂前下棘，另一端附着于髋臼边缘；（在近端肌肉于髂前下棘附着处及其下方被缝匠肌所覆盖）

   
   

2. 向下，远端附着于髌骨又通过髌韧带连接至胫骨粗隆。（ 在远端，缝匠肌沿着股直肌呈对角串行，覆盖于内含有股神经和血管的内收肌之上）

股外侧肌是股四头肌最大的组成部分，比通常我们所知道的体积更大、重量更重。在更高的平面，它包绕着股骨近一半的圆周。

1. 通过覆盖该肌肉的腱膜，近端被固定到股骨侧后面的3/4的外侧缘。

2. 肌腱深入肌肉，远端附着于髌骨外侧缘，并通过髌骨韧带穿过膝盖。少数肌纤维附着于髌骨外侧支持韧带。

三、股四头肌功能：

1. 伸膝、防止膝关节过屈、髋关节过伸。

2. 闭链运动中，使髋关节屈。

知识延伸：髂肌

1. 上下，附着于髂窝上2/3的内侧面，完全贴覆在大骨盆的外侧壁上。髂肌也覆着于髂嵴内唇；

   
   

2. 向下，附着于股骨小转子前方和邻近的股骨。

知识延伸：髂肌作用

1. 近固定，屈髋、股骨外旋；

   
   

2. 远固定：骨盆前倾。

案例现场处理：

松解髂前下棘股直肌起点

按压股直接Key点

拉伸股四头肌

膝关节疼痛当场消失！

总结：

不是疼痛太难处理，

只是我们缺少跳出局部

而从整体看问题的眼睛！

长期效果调整计划：

止痛：

1. 松解股直接起点处（髂前下棘处）；

2. 松解股四头肌浅筋膜；

3. 深筋膜减压按压股直肌Key点（髂前下棘与髌骨上缘连线中点向外侧一点）；

4. 松解髌骨周围筋膜。

避痛：

1. 改善体态（考率足弓、长短腿、骨盆位置等）；

2. 改变下蹲时的运动模式；

3. 改善踝关节与髋关节的灵活性；

4. 强化核心稳定性。