苔色苔色的变化主要有白苔、黄苔和灰黑苔3类,可单独出现,也可以相兼出现。 白苔白苔,是舌面上所附着的苔呈白的颜色。白苔有厚薄之分: ●薄白苔,是指舌苔色白,而薄,透过舌苔,可以看到舌体; ●厚白苔,是指舌苔呈乳白色、粉白色,舌体被舌苔遮盖,不能透过舌苔见到舌体。 薄白苔和厚白苔,主要见于表证、寒证和湿证。 1、薄白苔 薄白苔,可为正常的舌苔。病中,多见于表证。病变时,薄白苔可以根据舌面上的津液,分为:薄白而润、薄白而干和薄白而滑三种。 ●薄白而润的舌苔。它是正常舌苔,主要见于正常人。但是某些病情比较轻的外感病,比如:外感风寒表证初起,或某些病情比较轻的里证,还有阳虚内寒的人,都可以见到跟正常人差不多的薄白而润的舌苔。 ●薄白而滑的舌苔。舌苔薄白,说明病情比较轻;舌面上的水分增多而滑,说明病变助长了水液。舌苔薄白而滑,通常见于外感寒邪或湿邪引起的病证。另外脾阳不振,水湿内停也可以见到薄白而滑苔。 ●舌苔薄白而干。薄白,说明病情比较轻;干,说明津液有损伤。这主要见于外感风热表证。 薄白苔,在病变中主要见于表证,可以有表寒,也可以有表热,也可以有外感寒湿证,区别要点,就在于是舌苔,到底是润、是干、还是滑。 2、厚白苔 舌苔白厚而腻,通常为湿浊、痰饮、饮食积滞的病人。湿浊、痰饮和饮食积滞等阴邪,一般不会损伤津液,所以白厚腻苔,通常还伴有润或滑的特点。但是,湿浊中阻,阻遏阳气,导致了津液不能上承于舌面,因而白厚腻苔,还会有干的特点。由此我们可以看出,不管是白厚腻而润滑,还是白厚腻而干,它们都与湿浊中阻有关。 白苔,主要与表证、寒证及湿证有关。跟黄苔相比,白苔主要是偏于寒证。白苔进一步发展,可以转化成为黄苔。 黄苔黄苔是指的舌苔呈黄色,通常由白苔发展而来的。根据苔黄的程度,黄苔有3种变化:即淡黄苔,深黄苔和焦黄苔。 ●淡黄苔,又称为微黄苔,是指薄白苔上,见有浅黄色; ●深黄苔,又称为正黄苔,是指舌苔黄而略深厚; ●焦黄苔,又称为老黄苔,是指正黄色中夹有灰黑色的舌苔。 无论是淡黄苔、深黄苔还是焦黄苔,都与热邪熏灼的热证有关。苔色越黄,说明热邪越重。淡黄苔为热轻,深黄苔为热重,焦黄苔为热极。所以,黄苔主热证,里证。 ●舌尖苔黄,表明热在上焦; ●舌中苔黄,表明热在中焦; ●舌根苔黄,表明热在下焦; ●舌边苔黄,表明热在肝胆。 1、淡黄苔 通常是由薄白苔发展而来的。舌苔由薄白变成薄黄,舌苔质地仍然是薄。表明虽有热邪,但病势较浅,病情不重,多见于外感风热表证,或者风寒化热入里的病证。 薄黄苔,多见于风热表证。我们前面在白苔中,也讲到了薄白而干的舌苔,也见于风热表证。二者有什么区别呢? 比较而言,薄白而干,更接近于正常,因此病情相对比较轻。薄黄苔,是由薄白发展而来的,病情相对比较重。 但是无论是薄白而干还是薄黄苔,由于舌苔质地都是薄的,总体来讲,病情都是比较轻。 2、我黄白相兼苔 黄白相兼苔,它是白苔向黄苔发展的过程中出现的一种舌苔,通常是表证和里证同时具有的阶段,也是风寒化热入里的一个表现。有一分白苔,则有一分表证。黄苔见于表证,主要是以上这两种情况:薄黄苔,或黄白相兼苔。除此之外,其余所有的黄苔,都是主里热证,表明热邪比较严重。 3、黄腻苔 黄腻苔,舌苔颗粒细腻而致密,揩之不去,刮之不易脱落,有腻苔的特征。黄腻苔,表明湿浊,痰饮,饮食积滞等邪已经化热,因此黄腻苔主病为湿热、痰热、饮食积滞化热等。 4、其他几种黄色舌苔 ●黄糙苔。它是指:舌苔黄而干燥,甚至苔干而硬,颗粒比较粗大,摸起来比较粗糙的舌苔。 ●黄瓣苔。它是指:舌苔黄而干燥,中间有裂纹,像花瓣一样的舌苔; ●焦黄苔。它是指:舌苔黄黑相间,像烧焦的锅巴一样的舌苔。 无论是黄糙苔,黄瓣苔,还是焦黄苔,均见于邪热旺盛,热邪伤津较重,燥结腑实的病证。 综上所述,黄苔,主要见于热证和里证。其中热证,有表热和里热证区别:表热证只见薄黄苔,或者是黄白相兼苔;其余的黄苔都是主里实热证。 灰黑苔白苔可以向黄苔方向发展,病变由寒变热,由表入里。白苔和黄苔,还都可以病情加重,而变成灰黑苔。 ●灰苔,是指舌苔的颜色浅黑。 ●黑苔,是指舌苔的颜色呈深灰色。 灰苔和黑苔只是颜色浅深的差别,因此常并称为灰黑苔。灰黑苔,多由白苔和黄苔发展而来,多在疾病持续一定时间、发展到相当程度后才出现的。所以灰黑苔所主的疾病,通常是比白苔的寒和黄苔的热都要重。灰黑苔主阴寒内盛或里热炽盛证。黑色越重,病情越重。 我们如何来区别,灰黑苔是由白苔发展而来,还是由黄苔发展来的呢? ●舌面上湿润多津,津液未伤,说明它是由白苔的寒证发展来的,通常是寒湿内停,湿浊内蕴,或阳虚寒盛,痰饮深伏所致。 ●舌面上干燥无津液,说明它们是由黄苔的热证发展来的,通常是燥热伤津,热极津涸所致。 所以,要区别,灰黑苔到底是由白苔的寒证发展而来,还是由黄苔的热证发展而来,主要是看苔质的润燥程度。 |
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