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A:看舌苔主要从舌苔颜色和舌苔质地两方面加以观察。 苔色一般可分成黄、白、灰、黑四种颜色，观察苔色可以帮助我们大致了解病情的寒热属性。 苔质可包括舌苔的薄厚、腐腻、滑燥、剥落等方面。 舌苔薄白、湿润度适中是正常的舌苔，表示气血充足，脏腑功能良好。一些外感病人也可见到此类舌苔，这主要是病情轻微，外感邪气尚未入里，对脏腑、气血的影响不大。 舌苔白而润滑多为外感寒湿邪气或脾阳不足，水湿内停的里寒证。舌苔白厚且腻多为湿浊内停，也可见于食积。此外，若见苔白而干，此时热大多较重，千万不能认为是虚寒，服用一些温热的补品或药品，否则便是火上浇油了。 黄苔主热证、里证。黄色越深，邪热越重。淡黄苔主热轻，深黄苔主热重、焦黄苔主热极。 灰黑苔既可见于里热证也可见于里寒证，均属重症。黑色越深，病情越重。 里热证：舌苔灰黑而干燥，甚至燥裂，生长出芒刺为热盛，津液大亏。常见于热性病和严重的阴虚火旺。黑苔如果出现于舌尖部位则多为心火亢盛，如果舌根部出现黑苔则多为下焦热盛，伤及真阴。 里寒证：舌苔灰黑，湿润多津液则常常提示为寒湿内生，舌苔黑而黏腻则是痰湿内蕴。都不能错误的认为是热盛津液亏损，而用清热泻火的寒凉药物。 舌苔的厚薄可以反映出邪气的盛衰和病情的轻重。 薄苔可见于正常人，表明胃有生发之气，脏腑功能正常；厚苔常是胃气夹湿，夹痰饮等邪气熏蒸所致。一般可提示里证、痰湿、食积等病症。如黄苔厚腻则常见于湿热或食滞化热等症。 通过观察舌苔的薄厚变化，我们大致可以推断出病情的进退。一般来说，舌苔由薄变厚，多为邪气逐渐变盛，病邪从表入里。相反如果舌苔从厚变薄，则多表明正气恢复，邪气消退，为病退的表现。但舌苔的薄厚转变是一个渐变的过程，如果突然变化则不是佳象，它可能意味着邪气极盛或者正不胜邪。 舌苔干湿适中，既不滑也不干燥是润苔。润苔是正常舌苔的表现之一，它说明脏腑功能基本正常，体内津液输布情况良好，可以上乘滋润舌体。 滑苔是舌面水分过多，既湿又滑，甚至伸舌欲滴，是水湿痰饮内停的表现。它一般多主寒、主湿、主痰饮。例如，脾阳不足，不能运化水湿，寒湿内停，随经脉上溢于舌苔，可见到滑苔。 燥苔表明津液不及，已有损失，甚至干裂。例如，大吐大泻后，大汗后或者长期过量服用温燥的药品、补品，都可以导致津液受损，舌苔缺少津液的滋养而干燥。 如果舌苔质地致密、颗粒细小，就像在舌面上铺了一层油腻状物，刮它不容易脱落的，称为腻苔。相反，如果苔质粗大，颗粒疏松，如同在舌面上铺了一层豆腐渣一样，一刮容易刮去的则称为腐苔。腻苔和腐苔均与体内的湿浊之气有关。 舌苔如果全部或部分剥落，剥落处舌面光滑无苔的称为剥落苔。舌苔全面剥落，舌面光滑无苔如镜子般，称为镜面舌。 剥落苔一般表示胃气、胃阴虚，不能上蒸于舌面。如果舌红苔剥落多为阴虚，如果舌色淡而苔剥落多为血虚。镜面舌则多见于危重病，常表示胃阴枯竭，是危象。另外，有一种先天性剥落苔，常出现在舌面中央人字沟前，多为菱形，多为先天发育不良所致。 文章整理自张大宁著《察言观色辨健康：专家教你从头到脚辨健康》 加味“三花饮" 辛夷花6g 双花6g 款冬花6g 锦灯笼6g 红景天10g 玄参6g 桑叶10g 蒲公英10g 连翘10g 陈皮10g 炒苏子10g鱼腥草10g 防风10g 获苓10g 每日一剂，连服三天。 |
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