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望舌：又称舌诊，是指观察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等方面的变化测知病情变化的一种独具特色的诊法，在中医诊断中占有重要地位。五脏在舌面的分布一般为： 正常舌象为淡红舌薄白苔。舌质（舌体）柔软、活动自如、舌色淡红。 舌诊的意义： 1.判断正气盛衰：通过舌质的颜色、舌形、动态的变化，判断脏腑虚实、气血的盛衰、津液的盈亏。 2.辨别病位的深浅：舌苔的厚薄，反映病位的深浅。苔薄多主邪气在表，病轻邪浅；苔厚多为邪气入脏腑，病情深重。 3.区别病邪的性质：舌质舌苔的颜色反映病邪的性质，舌质红、苔黄为热证；舌质淡、苔白为寒证。 4.推断病情的进退：舌苔由薄渐厚，为病情渐增。舌苔由厚转薄，为正气渐复。 望舌头需要观察哪些内容呢？ 一、望舌质 舌神：主要指舌的荣枯。 “荣”：为荣润红火，提示病情轻、预后好。有生气有光彩，活动灵敏自如，谓之有神； “枯”为干枯死板，黯滞，运动失灵，谓之无神。提示病情重、预后差 舌色：主要分淡红、淡白、红绛、青紫四种。 淡红舌：舌质颜色淡红润泽白中透红。其形成是由于心血充足，阳气旺盛为健康人之舌色。 淡白舌：为虚、寒证，多为阳气虚弱、气血不足之象； 红绛舌：舌色较淡红舌质红。鲜红色者称为红舌；深红色者称为绛舌。多为热证。舌尖红者为心火太盛；舌边红者为肝胆火盛；舌中红者，为胃火太盛。 青紫舌：全舌呈均匀青色或紫色，或舌的局部见青紫色斑块、瘀点为青紫舌。一是热毒太盛，二是阴寒内盛，气血不畅。多为热证、寒证、瘀血证。舌绛紫而深，干枯少津液，多为热毒太盛。舌淡紫而润，多为阴寒内盛。舌色暗紫，舌青紫为血瘀较重；局部舌紫斑、瘀点为血瘀较轻。 舌形：舌形多指舌的形状。正常舌体大小适中。异常舌分为老舌、嫩舌、胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、芒刺舌、齿痕舌。 老舌：舌质纹理粗糙、为苍老舌，热盛主实证。 娇嫩舌：纹理细致，多为气血运行不畅，内有水湿，多为虚证。 胖大舌：舌体较正常舌大，舌肌松弛，称胖大舌。胖大舌是由于脾肾阳虚所致，主水肿、痰饮。 肿胀舌：舌体肿大，舌肌呈现胀大状，甚者不能闭口，不能缩回，称肿胀舌。多因心脾热盛，或酒毒上攻中毒。多为实证。鲜红肿胀，为心脾热盛，舌青紫而肿胀，为酒毒攻心。 瘦薄舌：舌体较正常舌小而瘦薄者，称瘦薄舌。多见阴血耗伤、脾虚精亏、舌肌萎缩、舌体瘦薄，主阴虚血亏虚证。 裂纹舌：舌面有明显的裂痕、可呈现人、一、川字等不同形状。由精血亏虚所致，主血虚证（先天裂纹舌者除外）。 芒刺舌：舌体上有红色颗粒突起像刺，摸时感觉刺手，主邪热太盛，舌边芒刺为肝胆热盛，舌中有芒刺主胃肠热盛。 齿痕舌：舌体边缘有压迫痕迹，为齿痕舌。舌体肿大，出现齿痕。主脾阳虚衰，水湿内停 舌态 正常舌，舌体活动灵敏，伸缩自如。病理舌态有强硬、震颤、歪斜等重病的变化。 强硬舌：舌质红而强硬，多见于中风先兆，多因外感邪热，内伤痰湿内阻心窍，肝风夹痰上扰神志。 震颤舌：舌体不停颤动。多为肝病，舌质淡白而颤动者为血虚，舌红绛而颤动者为热极生风。 歪斜舌：舌体不正，伸舌时偏斜于一侧。多为中风或中风先兆。 短缩舌：舌体紧缩不能伸长，甚则不能抵齿。（天生舌短者除外）舌红绛而短缩者，属热病，多为昏迷病人。 吐弄舌：舌体反复地伸出口外，其中伸出时间较长，慢慢收回的为吐舌，稍微伸出立即收回，上下左右舐弄者为弄舌。多为小儿智力发育不良。 舌苔：主要观察舌苔的薄厚、润燥、腐腻、剥落苔等的变化。 薄厚苔：透过舌苔能见舌体为薄苔。透过舌苔不见舌体为厚苔。薄苔为疾病初起，厚苔为病情较重。 润燥苔：舌苔湿润适度为正常苔，苔干、粗糙为燥苔。苔的润燥程度表示体内津液的盈亏情况。若舌红绛而苔润为热盛，舌红而苔燥为湿阻遏制阳气。 腐腻苔：苔质疏松，颗粒较大，舌边、舌中厚，刮之如豆腐渣样为腐苔。苔质细密颗粒细腻。观察苔的腐腻可知阳气与内湿的程度。腐苔多为食积胃肠或痰浊。腻苔因阳气被遏阻，多见于湿浊、或痰饮证。 剥落苔：舌面本有苔但部分剥落，胃气或胃阴受损。若舌苔骤然退去，光洁如镜者为光剥苔，是胃阴胃气俱损的危重现象。 苔色：苔的颜色分为白苔、黄苔、灰黑苔等的变化。 白苔：多主表证、寒证。苔薄白而干，舌尖红者为燥热肺火盛。厚白苔主痰湿。 黄苔：多为热证，从黄的程度辨别热的的轻重。 灰黑苔：苔色为浅黑色是灰苔，深者为黑苔。灰黑苔多为里热重证，越黑病情越重。如苔灰黑而润为阳虚寒、痰湿内阻，苔色灰黑而干为里热证。 |
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